火灾过后的烟味中毒有什么证状

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失火烟雾中毒临床表现：
　　(一)神经系统症状
　　主要由缺氧窒息引起。依吸入烟雾中的窒息性气体的浓度、接触时间的差异，临床表现亦有不同，轻者表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力或短暂性晕厥;重者可引起缺氧窒息，出现抽搐、昏迷等脑水肿症状，更严重者可导致死亡。
　　除缺氧、中毒外，火灾本身给人带来的紧张、恐惧、惊吓等心理损伤也不可忽视，重者甚至不能理智地采取紧急避难和逃生措施，导致严重后果。
　　(二)呼吸系统症状
　　主要由刺激性气体所致，可引起支气管炎、哮喘，严重时出现化学性肺炎、肺间质性或肺泡性肺水肿，患者可出现流泪、咽痛、胸痛、气短、咳嗽、心悸、泡沫痰、血性痰、呼吸困难、发绀等症状，严重者可进展为ARDS，甚至造成死亡。接触PVC、含氟塑料失火烟雾者，还会发生早发性肺间质纤维化，影响肺脏通气和换气功能。
　　(三)心血管系统症状
　　可有胸闷、心悸、头晕、乏力等症状;实验室检查可有心肌酶水平及心电图异常，包括ST-T波改变、各种心律失常等。还有研究显示，消防人员ZX脏病和猝死的发生率，推测可能与缺氧、刺激性烟雾吸入、血中碳氧血红蛋白以及职业性紧张等因素有关。
　　(四)皮肤症状
　　烟雾中生成的、甲醛、酚类对皮肤有刺激和致敏作用，部分烟雾接触人员可出现皮肤红疹、斑丘疹等皮肤损害。
　　(五)其他
　　部分救火人员可出现低热、腹胀、食欲减退，接触含氟塑料烟雾者尚可出现聚合物烟热，临床上出现发热、头痛、咽干、干咳、胸闷、乏力、嗜睡及食欲不振等类似流感的症状。
　　(六)实验室检查
　　1.与毒物及其代谢产物有关的检测 如疑有CO中毒时，可进行血中COHb检测;疑有含氰化物烟雾接触时，可进行血浆氰离子浓度或全血氰离子浓度检测、血浆或尿液硫氰酸盐检测;疑有过量CO2吸入时，可行血气分析;疑有氟化物接触时，可检测尿中氟含量等。
　　2.生化检测 有助于判定器官损伤及其程度，如心肌酶检测可判断有无心肌受损;血浆乳酸浓度检测有助于协助判断有无氰化物中毒及其程度。
　　3.心电图检查 可以实时检测心肌损伤状况及其具体表现，如ST-T波改变、各种心律失常等，有助于指导临床ZL处理。
　　4.肺通气功能检测及血气分析 经常接触失火烟雾的消防人员由于呼吸道发生慢性炎症，可能导致气道反应性，提示肺通气功能有进一步降低的危险。火灾中常伴有HCN生成，此时pH降低、血浆乳酸浓度升高、静脉血氧分压升高、动静脉血氧分压差减低(正常为4%～5%)。此外，接触PVC、含氟塑料失火烟雾者，还会发生早发性肺间质纤维化，肺通气功能检测及血气分析有助于早期判断肺脏功能受到的影响。
　　5.胸部X线、胸部CT检查 这些影像学检查有助于早期发现失火烟雾造成的肺脏损伤情况，如胸部X线可以及时发现刺激性气体引起的化学性支气管炎、肺炎、肺水肿发生情况;胸部CT检查则有助于发现更细致的病变，并提供鉴别诊断依据。本院于1990年曾收治大批PVC失火烟雾中毒患者，1个月后通过胸部CT检查，发现肺间质纤维化、支气管扩张等表现，为及时ZL提供了重要依据。氮氧化物烟雾可引起闭塞性细支气管炎(obliterative bronchielitis)，多发生于吸入后2～4周或在肺水肿后恢复期，通过胸部X线检查，可及时发现，早期处理，对改善预后有重要意义。
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