给重度昏迷患者进行鼻饲的注意事项是什么？以及鼻饲的食物配方。

你好，深昏迷患者能够鼻饲尽量鼻饲，这个是前提，一方面是正常生理需要，可以减少肠道菌群移位导致的感染，一方面可以减少静脉营养的YL费，同时对胃肠道是很好的保护，统计上肠内营养患者和禁食同时使用制酸剂等胃粘膜保护药物患者消化道溃疡的发生率没有明显区别。

但是鼻饲也有要注意的，深昏迷，长期卧床患者往往胃肠功能下降，加上营养下降，蛋白水平低，往往肠道水肿，肠蠕动减弱，容易产生胃储留，甚至返流，引起吸入性肺炎。避免的办法Z好是留置鼻肠管，也就是把鼻饲管放置到十二指肠以下，由于直接到了幽门以下，基本不会发生返流，而胃的功能以研磨及储存食物为主，对于消化吸收来说并没有什么影响。

不管是否用鼻肠管，鼻饲的时候尽量均匀进入，使用输液泵可以精确调节，鼻饲之前常规回抽，有储留就暂缓鼻饲，肠道功能差的加用点吗丁啉，西沙必利等促胃肠动力药鼻饲，长期用抗生素的可以加用点米雅，培菲康等调节肠道菌群。

鼻饲的配方以医院的肠内营养液Z好，营养及能量搭配精确，好掌握，相对较贵，且容易导致腹泻，自己配置的的话可以使用营养米粉，鱼肉汤，牛奶等搭配，实话说不是很好掌握，即使是专业的营养师也不好把握，只能通过血液检查里面的电解质，白蛋白水平等来进行调节了。

供参考。