适合中国人的心脏健康饮食

近十年来，中国心血管疾病负担一直持续且迅速增加。《中国心血管病报告（2021）》显示，中国现有高血压患者2.45亿人，18岁及以上居民高血压患病率约27%。

饮食习惯不健康，是导致心血管疾病增加的主要因素之一。健康的饮食模式不仅有助于预防高血压的发生发展，还是心血管疾病治疗的基础。目前，终止高血压饮食（又叫得舒[DASH]饮食）和地中海饮食已被证明有助于降低血压。然而，这些饮食模式未必符合中国人群的饮食文化特点和饮食习惯。

为了研发出适合中国人饮食习惯又有利于心脏健康的饮食模式，北京大学临床研究所武阳丰教授领衔开展了一项重要临床研究项目（DECIDE）。其中DECIDE-Diet课题研发出了“中国心脏健康饮食（CHH-Diet）”，其食谱包含了山东菜、淮扬菜、粤菜和川菜的风味。这项历时5年、严格设计的研究验证了“中国心脏健康膳食”可以显著降低血压、减少心血管疾病的发生风险。近日，其重磅研究成果发表在美国心脏协会（AHA）旗下期刊《循环》（Circulation）杂志。

北京大学临床研究所王燕芳教授、冯琳博士为论文的并列***作者，四川大学华西公共卫生学院曾果教授、中山大学公共卫生学院朱惠莲教授、复旦大学附属华东医院孙建琴教授、北京大学临床研究所武阳丰教授为论文的共同通讯作者。

截图来源：Circulation官网

论文指出，“该研究开发了***个适合中国饮食文化的心脏健康饮食，对于中国高血压***患者来说，该饮食模式不仅美味又实惠，其效果还可以与药物相媲美，可给许多患者的生活方式治疗带来信心。”药明康德内容团队特邀论文***作者王燕芳教授解读这项研究的重要发现。

专家介绍

王燕芳博士，营养学与临床研究方法学教授北京大学临床研究所

王燕芳教授解读

问题1：通过饮食控制血压，为何如此重要？

王燕芳教授：大众首先要了解高血压的危害及预防高血压的好处。《柳叶刀》（the Lancet）杂志发表的一项研究发现，收缩压每下降10 mmHg，主要心血管病事件将下降20%、冠心病减少17%、脑卒中减少27%、心衰减少28%、全因死亡风险减少13%。因此，血压的控制事关重要，不可轻视。

不健康的饮食是导致中国心血管疾病负担迅速上升的主要因素之一。全国营养调查发现，与1982年相比，2012年中国人均摄入谷类、根茎类、蔬菜和水果分别下降了34%、80%和15%，而人均摄入肉类、鸡蛋、食用油分别增加了162%、233%和132%。相应地，中国的心血管疾病负担也迅速增加。目前，由心血管病导致的死亡已占中国总死亡的45%。“健康中国”离不开健康膳食，合理膳食行动和心血管疾病防治行动是“健康中国”行动的两项重要内容。

问题2：中国心脏健康膳食模式可以针对性解决哪些问题？如何评价这项研究中观察到的饮食降压效果？

王燕芳教授：这项研究的主要目的是研发一种符合中国饮食特点的健康膳食，并同时解决国际上健康膳食普遍存在的“不好吃”、不易被广泛接受的问题。DECIDE项目总负责人武阳丰教授提出了要以符合中餐文化且“好吃、不贵、又健康”作为“中国健康膳食”的开发目标。

这项研究采用了严格的随机对照饲食研究方法，经过1周的导入期和4周的试验期，与接受当地常规膳食的对照组相比，接受“中国心脏健康膳食”的参与者收缩压平均净下降10 mmHg，舒张压平均净下降3.8 mmHg。中国心脏健康膳食的降压作用堪比降压药物，为高血压患者通过健康饮食控制血压提供了方案和信心。

问题3：这项研究中，参与者的食物由研究团队提供。在日常生活中，中国人群如何实施中国心脏健康饮食模式，您可以给出几条建议吗？

王燕芳教授：这项研究所使用的食物都是平时大家习惯使用的、可以在超市买到。而所有的菜品也是各地区大众喜闻乐见的家常菜。我们的建议是：

o 减钠：把普通食盐换成低钠盐和低钠酱油；同时尽量少用各种高盐（钠）调味品。

o 减少高钠食物的使用：少吃各种腌肉、咸鱼、咸菜、奶酪、烘焙食品、包装食品、罐头食品。

o 多吃含钾高的食物：含钾较多的食物有番茄、土豆、紫洋葱、葡萄干、各种有颜色的水果、蔬菜，各种豆类及坚果等。

o 适当增加蛋白质的摄入：每天吃1个鸡蛋（每周5个），保证每天喝牛奶，低脂更好。

o 每天***好能摄入1000毫克以上的钙：奶类是钙的***好来源，也就是每天要喝500毫升-600毫升的牛奶或酸奶；同时选择一些含钙高的食物，如豆类及一些海鱼。

o 多吃高纤维的食物：目前中国人平均每天只摄入了10克左右的膳食纤维，建议大家每天要吃25克-30克膳食纤维。有很多食物都含有大量的膳食纤维，如谷薯类、干豆类、蔬菜、水果、坚果等。一般来说，谷类精细的加工会丢掉很多膳食纤维，因此粗粮较细粮含有更多的膳食纤维。大家还应该知道肉类、蛋类、奶类都不含有膳食纤维。

o 每天一把坚果：但不要吃太多以防止摄入过多脂肪。

o 每餐要吃够12种以上的食物，每周要吃够25种以上食物，以保证食物多样性。

问题4：未来应用这种饮食模式，您认为大众还需要在理念上做出哪些转变？

王燕芳教授：医学科学研究是为大众健康服务的，所以一项科学研究的成果必然希望向大众推广应用。与其他膳食干预方法一样，这需要大众对这种膳食有理解并能够坚持下去。“中国心脏健康膳食”不仅仅是一种膳食模式，同时也是一种健康的生活方式，要达到降低血压，保持健康的目的，需要长期坚持。只有保证了健康的生活方式，才能得到全面的健康结果。

研究论文介绍

1、食谱符合80%中国人的口味，营养更均衡

研究者参照DASH饮食，根据中国人的饮食习惯重新做调整，共包含4个不同菜系食谱，分别符合鲁菜、淮扬菜、粤菜和川菜（中国主要四大菜系），可以满足80%中国人群的口味。每个食谱包含早餐、午餐和晚餐菜单，参与者的饮食的搭配可以在***少2周内不重样。每道菜的食谱都是由研究团队中的营养学家、营养师和厨师提前共同制定。

具体来说，与大部分中国人的饮食相比，CHH饮食改善了多种营养素的配比：

o 通过改变烹饪方法减少食用油的使用，脂肪的供能比减少了5%～8%；

o 通过增加瘦肉、豆类和牛奶的摄入，蛋白质的供能比增加了3.5%～5.5%；

o 通过增加全谷物的摄入并***单糖的摄入，碳水化合物的供能比增加了0%～5%；

o 膳食纤维的摄入量增加了2倍，从11克/天增加***30克/天；

o 钾的摄入量从<1700毫克/天增加***3700毫克/天；

o 钠的摄入量从近6克/天减少***3克/天，烹饪时减少盐的摄入，并使用代盐。

2、好吃、便宜、降压效果看得见！

在这项多中心、随机对照试验中，研究者一共纳入了265名高血压患者。这些参与者来自北京、上海、广州和成都（对应四大菜系），他们的平均年龄为56.5岁、平均收缩压（SBP）为130 mmHg、平均舒张压（DBP）为88.1 mmHg，在研究开始时有一半左右的人***少服用了一种降压药。

研究开始时，所有参与者都先吃当地常规饮食7天，然后研究者随机选择135名成年人吃CHH饮食28天，其余130名参与者吃与常规饮食相匹配的对照饮食。主要结局为参与者的血压变化情况，次要结局是参与者对食物的喜爱程度。此外，研究者还计算了每名参与者的平均饮食成本，并估计收缩压每降低1 mmHg需要花费的伙食费。

一个月后，CHH饮食做参与者的营养状况改善趋势符合饮食设计的预期，而对照组的主要营养素摄入量与基线相比则几乎没有变化。与对照组相比，吃CHH饮食的参与者平均收缩压和舒张压分别多降低了10.0 mmHg和3.8 mmHg。具体来说：

o 在对照组吃常规饮食的参与者，收缩压平均下降了5.0 mmHg，舒张压平均降低了2.8 mmHg；

o 吃心脏健康饮食的参与者，血压平均分别下降了15.0 mmHg和6.7 mmHg。

o 而且，该结果在不同菜系之间没有显著差异。

CHH饮食接受度非常高。多达97%的参与者完成研究，而且他们的食物中97%都来自研究提供。参与者在研究开始时平均食物喜爱程度评分为9.5分（10分为***高分），在研究期间的变化差异为0.1分。在成本方面，心脏健康饮食和常规饮食的平均食物成本为24元/天和21元/天；收缩压每降低1 mmHg的增量成本效益比为0.4元/天。

论文中指出，CHH饮食在降低中国***高血压患者的血压方面十分经济有效，在全国范围内推广CHH饮食，对预防和控制高血压和心血管疾病具有重要意义。作者估计，如果能坚持采用CHH饮食，将减少20%的主要心血管疾病、减少28%的心衰和13%的全因死亡。

保持健康合理的饮食习惯是预防心血管疾病和代谢疾病的有效方法。论文建议，临床医生应建议他们的高血压患者采用低钠高钾、高膳食纤维的健康饮食习惯，并将其作为一线；餐厅应考虑采用中国心脏健康饮食菜单，特别是为居民提供特殊健康服务的餐厅。

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