窦性心动加速

窦性心动过速：贫血甲亢和发热，心炎心衰和休克，情绪激动和运动，托品肾素心率过。（异丙肾）
找找你的心动过速是哪种，没事，不用管它，不会影响你教师证的办理，你的心电图检查受到你情绪的影响了，不是器质性的，呵呵，虚惊一场吧

没什么的，
就是可能要复检，
下次，别紧张了，
估计，你本身心率快，
再加紧张，就更快了

【基本概述】
在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟100次时称为窦性心动过速。这是Z常见的一种心动过速，其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。它不是一种原发性心律失常，可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起，也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。该病在控制原发病变或诱发因素后便可治愈，但易复发。
[编辑本段]【临床症状】
1.心悸，或出汗、头昏、眼花、乏力，或有原发疾病的表现。
2.可诱发其他心律失常或心绞痛。
3.心率多为100至150次／分，大多心音有力，或有原发性心脏病的体征。
并发症
病常由其它疾病所引起，故其并发症与病因有关，常见的并发症有相应的急性肺水肿、心衰、心源性休克等危重症状。
1、肺水肿
肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2潴留及混合性酸中毒。
2、心力衰竭
心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭。左心衰竭主要表现为疲倦乏力，呼吸困难，初起为劳力性呼吸困难，终而演变为休息时呼吸困难，只能端坐呼吸。阵发性呼吸困难是左心衰竭的典型表现，多于熟睡之中发作，有胸闷、气急、咳嗽、哮鸣，特别严重的可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘、端坐呼吸、极度焦虑和咳吐含泡沫的粘液痰(典型为粉红色泡沫样痰)、紫绀等肺部郁血症状。右心衰竭主要表现为下肢水肿，颈静脉怒张，食欲不振，恶心呕吐，尿少，夜尿，饮水与排尿分离现象等。
3、心源性休克
心源性休克是指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围回圈衰竭的一种综合征。临床上主要表现为严重的基础心脏病表现，体循环衰竭表现有持续性低血压、少尿、意识障碍、末梢紫绀等，亦可同时合并急性肺水肿表现及血流动力学指标变化，即动脉压<10.7KPa(80mmHg)，ZX静脉压可正常或偏高，但心输出量极度低下。
[编辑本段]【病因病理】
健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物如异丙肾上腺素和阿托品常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。其产生主要与交感神经兴奋和迷走神经张力降低有关。
1.生理性：生理性窦性心动过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物消化、情绪焦虑、妊娠、兴奋、恐惧、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使心率增快。此外，年龄也是一个因素，儿童心率往往较快。
2.药物性：如拟交感神经药物如、肾上腺素。副交感神经阻断药物如阿托品、、甲状腺素、等可引起心动过速。
3.病理性：如全身性疾病：高热、贫血、缺氧、感染、甲状腺机能亢进、疼痛、急性风湿热、脚气病及神经官能症等可引起心动过速。
4.心脏血管疾病：急性失血、低血压和休克、动静脉瘘、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎、急性心肌梗塞以及各种器质性心脏病都可导致窦性心动过速。
[编辑本段]【鉴别诊断】
本病需与房性阵发性心动过速进行鉴别，其鉴别主要靠心电图。
[编辑本段]【临床诊断】
1.心率超过100次／分，大多数为100至150次／分，心音常有力。可有原发病的表现。
2.心电图检查：呈窦性心律：Ⅰ、Ⅱ、avF、Ⅴ4-6导联，P波直立；
avR导联，P波倒置；
剩下的导联P波可直立、可倒置。
P波形态正常，P－R间期大于0．12秒，频率大于100次／分。
[编辑本段]【ZL】
ZL原则：
1.消除诱因，ZL原发病。
2.对症处理。
用药原则：
1.大部分病人在消除病因或诱因后，症状可消失。
2.有明确的原发性疾病时应积极ZL。
3.症状明显时可给β受体阻滞剂或镇静剂等药对症处理，先用“A”项药无效时，再选用“B”或“C”。
LX评价
1.治愈：经ZL后症状消失，心电图恢复正常。
2.好转：经ZL后症状减轻，心率减慢但仍大于100次／分。
3.无效：经ZL后症状无改善，心率不减慢甚至进一步加快者。
[编辑本段]【预防保健】
窦性心律100～150次/分，称窦性心动过速。窦性心动过速并不是一个单独的疾病，在发病时首先应尽量避免诱因，如饮浓茶、喝酒及应用兴奋心脏加快心率的药物。保持心情愉快，防止过度激动与焦虑。如有心肺疾病或其他全身性疾病时应积极ZL。对反复发作、症状明显而影响日常生活与工作时，应及时就诊，尽早查明原因，以利FZ。
窦性心动过速有哪些危害和注意事项
就窦性心律失常来说大部分是后天的各种因素激发所致。如某些先天性心血管病，克恩—塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。
完全预防窦性心律失常发生有时非常困难，但可以采取适当措施，减少发生率。
1预防诱发因素 一旦确诊后病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常。而完全忽略病因、诱因的FZ，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。病人可结合以往发病的实际情况，总结经验，避免可能的诱因，比单纯用药更简便、安全、有效。
合理用药心律失常ZL中强调用药个体化，而有些病人往往愿意接收病友的建议而自行改药、改量。这样做是危险的。病人必须按医生要求服药，并注意观察用药后的反应。有些抗心律失常药有时能导致心律失常，所以，应尽量少用药，做到合理配伍。
2定期检查身体定期复查心电图，电解质、肝功、甲功等，因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能。用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
3生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。因为失眠可诱发心律失常。运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可做气功、打太极拳。洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长。养成按时排便习惯，保持大便通畅。饮食要定时定量。节制性生活，不饮浓茶不吸烟。避免着凉，预防感冒。不从事紧张工作，不从事驾驶员工作