结节病病人该如何进行护理

结节病（Sarcoidosis）又称肉样瘤病，还有Boeck肉样瘤Schaumann良性淋巴肉芽肿病和Besnier冻疮样狼疮等名称。为一种慢性肉芽肿病。坚实无破溃又无自觉症状的皮肤损害外，还可侵入粘膜、淋巴结、骨骼及身体内部器官而称全身性类肉瘤病。结节病是一种多器官多系统受累的肉芽肿性疾病。常侵犯肺、双侧肺门淋巴结，临床上90%以上有肺的改变，其次是皮肤和眼的改变，浅表淋巴结、肝、脾、肾、、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累。本病是一种自限性疾病，大多预后良好，有自然缓解的趋势。多数病情稳定，无症状的病人不需ZL。病情较重、症状明显者可用激素ZL。常见护理问题有：①气体交换受损；②有感染的危险；③潜在并发症--肾上腺皮质激素ZL的副作用；④自我形象紊乱。气体交换受损[相关因素] 肺广泛纤维化；肺部感染。[主要表现] 胸闷、皮肤粘膜紫绀；呼吸困难、低氧血症。[护理目标] 病人维持Z佳的气体交换状态，表现为呼吸平稳，动脉血气分析值正常。[护理措施] 给病人有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位；遵医嘱给予氧气吸入；根据病人的活动耐力，指导病人进行活动，促进排痰。必要时吸痰；密切观察病人呼吸频率、深浅度、节律的变化；严密监测动脉血气分析值；遵医嘱使用抗生素，并观察药物LX。[ZD评价] 病人呼吸是否平稳，动脉血气分析值是否正常。有感染的危险[相关因素] 肺广泛纤维化所致肺防御系统的损害；长期应用糖皮质激素。[主要表现] 病人体温高于正常；血液检查显示白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加。[护理目标] 病人发生感染的危险因素减少；病人不发生感染，表现为：体温正常；血液检查显示白细胞计数及分类均正常。[护理措施] 保持病室空气新鲜，每日通风2次，每次15-30min，并防止受凉；保证湿化给氧，定期更换湿化瓶及湿化用的蒸馏水；鼓励并指导病人有效地咳嗽，避免痰液潴留。有效咳嗽排痰的方法是：让病人尽量取坐位或半坐位，先进行几次深呼吸，然后再呼气后保持张口，用力进行2次短促咳嗽，将痰液从深部咳出；测量体温、脉搏、呼吸，每日3次，发现体温异常的表现随时测量并记录；听诊肺部呼吸音，发现异常及时报告医生；观察痰液的颜色、量、气味。如痰液的量突然增加、颜色改变、粘稠，提示可能有感染存在；遵医嘱使用抗生素。[ZD评价] 病人是否有感染的征象： 体温是否正常；血液检查白细胞分类及计数是否正常