高压氧ZL禁忌证
HBOZL的禁忌证都是相对的,只要医务人员注意学习和总结,不断的提高自己,就可以消除不利因素,及时为病人行HBOZL。
1、 未经处理的气胸和活动性出血。
2、 血压过高:一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受ZL。临床上通常较灵活的处理这类病人,如病人前一天血压26/14.67kPa,经处理血压降为22/14.67kPa,虽然血压仍然较高,也可以酌情给予ZL。若病人平时血压偏低,虽然血压不高,比如18/12kPa,但病人有头痛、恶心、心跳加快等,也不能进舱ZL。
3、 严重肺气肿疑有肺大泡者。如需ZL该种病人应注意在减压时避免屏气,除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素。
4、 上呼吸道感染时,有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。 较重的上呼吸道感染应暂停ZL,较轻的病人可酌情给于ZL。
5、 患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。
6、 过去有人认为癫痫病人不宜HBOZL。现在认为,发作较轻的病人,不必限制ZL;严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的,脑损伤不ZL,癫痫也不会消失,癫痫患者同样可以接受ZL。
7、 妊娠:动物实验证明妊娠早期行HBOZL,可增加先天性畸形的发病率,但没有实验证明人的情况。如有紧急情况,如CO中毒等,则应首先考虑孕妇的ZL。曾有数家报道,怀孕期间行高压氧ZL的孕妇所产的儿女未见异常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩,所有母亲及胎儿的情况改善,未见并发症和后遗症。也有人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧,发现生产后1-3小时应用HBO者75%康复。有人建议,患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在HBO下分娩。