前列腺癌是男性生殖系统Z常见的恶性肿瘤，患者在接受切除手术之后还可能面临肿瘤复发和扩散的风险。现在，麻省总医院MGH的研究人员向人们提供了，判断上述风险的一系列遗传学指标，这些指标将帮助医生确定肿瘤是否得到控制，以及患者在术后是否需要额外ZL。这项研究发表在美国国家科学院院刊PNAS杂志上。“对于疾病还限于局部的前列腺癌患者而言，前列腺癌根治术是一种标准的ZL方式，但我们还缺乏能够判断患者预后的指标，无法有效预测患者术后是否需要接受放射ZL，”文章通讯作者，麻省总医院的W.ScottMcDougal教授说。“放射ZL会对患者的生活质量产生较大影响，因此更好的判断患者手术后的预后情况，是很有必要的。”在乳腺癌等肿瘤的ZL过程中，人们已经开始使用一些基因表达指标，来选择Z合适的疗法。类似的前列腺癌预后指标，也将具有宝贵的诊疗价值。在这项研究中，研究人员选取了约两百名前列腺患者的恶性组织样本进行检测，这些患者于1993到1995年间在MGH接受了前列腺癌根治术。研究人员在这些样本的基础上，分析了超过1,500个前列腺癌相关基因的表达谱，找到了能反映患者肿瘤复发/转移风险的32个基因指标。随后，研究人员通过另一组患者的组织样本来验证上述指标的实用性，这三百名患者于1996和1997年接受了前列腺切除手术。研究人员用上述基因指标和PSA水平等其他预后影响因素，来预测患者术后十年内的肿瘤复发/转移情况，并比较了不同预测方法的准确性。研究显示，以基因表达为基础的指标是Z准确的预测方法。在被基因指标列为高风险的患者中，67%发生肿瘤复发，14%发生肿瘤转移。在被列为中度风险的患者中，22%发生肿瘤复发，2%发生肿瘤转移。而在那些低风险患者，没有发生肿瘤复发或转移。研究人员又将上述基因指标应用于临床诊断，分析了79名前列腺癌患者在手术前的穿刺活检样本。研究显示，在这些样本中进行的风险评估，符合以手术移除组织为基础的评估结果，而且基因指标的预测能力优于组织活检时的其他病理信息。“在诊断时更准确的判断预后情况，能帮助人们选择Z合适的ZL方法，对相应患者积极进行监控。我们的研究将有助于减少过度ZL，过度ZL目前是疾病管理中的一个关键问题，”哈佛医学院副教授Chin-LeeWu说。
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2004-08-30
