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挑食行为在幼儿期很常见，经常困扰父母并成为家庭用餐的负担。证据显示，食物偏好与进食行为受遗传因素和父母喂养方式等环境因素的影响。面对儿童进食困难家长通常采取操控性喂养行为，但这会加剧挑食，而在母乳喂养阶段重复探索多种口味、早期添加辅食，或许能增加儿童对食物的接受度，减少挑食。
一项来自荷兰的Zxin前瞻性人群队列研究结果显示，在出生后前5个月添加蔬菜可有效减少儿童4岁时的挑食行为。
研究共纳入学龄前儿童4779例，于2、6、12月龄时通过问卷了解母乳喂养开始和持续时间、辅食添加时间。在4岁时通过儿童饮食行为调查问卷(CEBQ)评估挑食情况。通过询问评估母乳喂养时间，分为：(1)＞0-2个月(2)2-4个月(3)4-6个月(4)≥6个月。母乳喂养分为3组：(1)未接受母乳喂养(2)出生后前4个月母乳和配方奶混合喂养(3)纯母乳喂养至少4个月。摄入固体食物的时间定义为首次给予任何固体食物的Z早年龄，分为如下四组：(1)＜4个月；(2)4-5个月；(3)5-6个月；(4)≥6个月。
总体的母乳喂养率达90.7%，平均母乳喂养时间为5.1±3.8个月。儿童首次接受任何固体食物或水果的中位时间介于4-5月龄，接受蔬菜的平均时间为5-6月龄。
相比接受母乳喂养≥6个月的儿童，母乳喂养介于1天-2个月者的挑食评分偏高0.70个点(95%CI0.27～1.12)；但母乳喂养≥6个月的儿童与未接受母乳喂养者、母乳喂养介于2-4个月或4-5个月者的结果无差异。接受纯母乳喂养≥4个月的儿童与接受混合母乳喂养者或未接受母乳喂养者的挑食评分无显著差异。
较早添加蔬菜有利于减少挑食行为(趋势P=0.005)。尤其是在出生后4-5个月开始添加蔬菜者，相比在6个月或更晚添加蔬菜者的挑食评分可低0.60个点(95%CI-1.06～-0.15)。尽管早期添加水果或任何固体食物与早期添加蔬菜有相同的作用倾向，但与挑食未形成显著相关性。
该研究表明
母乳喂养情况并不能预测挑食，未接受母乳喂养与母乳喂养≥6个月的儿童在4岁时的挑食评分无显著差异。可能的解释是：通过母乳重复探索多种口味有助于促进辅食刚开始添加阶段的食物接受度，但长期影响力会减弱；而辅食添加时间对挑食行为的影响更为密切，在出生后前5个月添加蔬菜可防止挑食。进一步的研究需要在考虑潜在混杂偏倚(例如父母自身的挑食情况)的情况下复制该研究中的发现，并探索出生后4-5个月添加蔬菜对儿童其他发育方面的影响，如饮食质量、肥胖风险和过敏等。
参考文献：deBarseLM,etal.Infantfeedingandchildfussyeating:TheGenerationRStudy.Appetite.2017;114:374-381.转载自NutriciaELN公众号，仅供企业内部员工和医务人员使用本文章版权所有，如需转载，请注明出处编码：mfbewer妇幼强ZG强定制母婴健康管理ZX创建方案请关注公众号康宇YL器械ID：kangyuyiliao回复我要定制方案将有专属客服为您服务
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