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让您“心动”的急救利器,半自动AED和全自动AED应该怎么选?

2024-07-16185
患者发生心脏骤停后该怎么办?在患者心脏骤停后的“黄金4分钟”,最佳的急救措施是心肺复苏(CPR)配合使用AED进行除颤。AED是什么呢,又是如何使用的呢?


AED是什么



AED(AutomatedExternalDefibrillator),又称“自动体外除颤仪”,是一种普通公众也可以掌握操作的“傻瓜式”医疗设备,其原理是利用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常,帮助心脏骤停、心室颤动的病人恢复心率。



AED的分类



常见的AED有两种,分别是半自动体外除颤器和全自动体外除颤器。

半自动体外除颤器,需要操作者按键来释放除颤治疗能量;而全自动体外除颤器可以自动释放除颤治疗能量,不需要操作者按键。在使用的时候,一定要遵从语音和屏幕提示信息。


01

工作步骤流程



全自动除颤仪操作步骤:
1.打开电源
2.根据语音提示操作粘贴电极片(注意去除患者身上金属物品、擦干皮肤)
3.AED自动检测患者心率,分析是否需要电击
4.如果需要电击,会自动完成充电,并自动对病人进行电击。在此过程中,无需按下电击按钮。




半自动除颤仪操作步骤:
全自动除颤仪前三个操作步骤相同。只是在语音播报:“充电完成,请按下正在闪烁的除颤按键”,此时放电按钮闪烁,不要接触患者,按下闪烁的除颤按钮。


两种AED优缺点



对于市面上大多数产品而言,全自动AED和半自动AED的生产技术之间没有本质的区别。
相同生产商的两种AED在重量、大小、工作环境、配套附件(如电极片、电池...)等方面的信息数据也基本相同。
二者的主要区别在于是否需要第一目击者按下放电键实施电击。


响应速度



心脏骤停不超过4分钟,脑组织不会发生脑损伤,4-6分钟有可能发生脑损伤,超过10分钟会发生不可逆脑损害,因此,心源性猝死救援有“黄金4分钟”的说法。

对于医院外突发疾病或遭遇意外致心脏骤停的人,时间就是生命,黄金4-6分钟内及时救治,病人的救活率在60%以上。在公众场合突发心脏骤停、或心源性猝死,心肺复苏和AED的使用每延迟1分钟,救活率会下降7-10%。

受过院前(患者未到达医院前)急救培训的人/对AED比较熟悉的人,使用半自动AED并不需要进行“3、2、1”的倒计时,可以在AED充电完毕的即刻,摁下电击按钮。

通常来说,半自动AED会比含有语音倒计时/蜂鸣提醒的全自动AED快至少3秒钟对患者实施电击(假设是同品牌和型号的AED)。

从病人倒地开始算起,实施电击的速度越快,其存活机会就越大。




周围人员安全



全自动AED在贴好电极片分析心律后,需要除颤时自动充电自动放电除颤。

而半自动AED粘贴完电极片后施救者不要接触患者,并提示周围人员不要接触患者。保证放电时患者身边没人,避免发生额外事故。



急救节奏把控



在患者心脏骤停后的“黄金4分钟”,最佳的急救措施是CPR(心肺复苏术)配合使用AED进行除颤。一次除颤后未恢复有效灌注心律,进行5个周期CPR(心肺复苏术)。除颤结束后,AED会再次分析心律,如未恢复有效灌注心律,操作者应进行5个周期CPR,然后再次分析心律,除颤,CPR,反复至急救人员到来。

半自动AED可以把控电击的时间。可在CPR人员停止按压的一瞬间电击伤员,实现CPR和除颤之间的最佳过渡。




根据《中国心血管健康与疾病报告 2019》预估显示,我国每年心脏性猝死发病人数超过54万,相当于每分钟约有1人发生心脏性猝死。如果第一目击者会急救技能且在4分钟内及时实施心肺复苏术,救活率可达到50%,而超过这一时间,每延迟1分钟,抢救成功率会下降7%至10%。由于交通状况等原因,急救车在4分钟内很难到达现场,而AED则可以弥补这个缺失。



指南推荐




美国心脏协会(AHA)最新发布的2020年指南中提出:建议经过培训的非专业急救人员,在治疗心脏骤停时使用AED。


不过,指南中没有将半自动和全自动AED进行任何区分,也没有认为哪种比哪种更好


AHA指南提出:不建议在实施电击前增加分析延迟时间,同时,离开胸部进行人工呼吸的时间不应超过10 秒


换句话说:尽可能在除颤前继续进行心肺复苏(胸外按压),以保持患者血压处于最高状态。

参考文献:
【1】ECC Guidelines Part 4 The Automated External Defibrillator – Key Link in the Chain of Survival Circulation 2000 ; 102:1-60-I-76 doi:10.1161/01.CIR.102.suppl_1.I-60
【2】Merchant RM, Topjian AA, Panchal AR, et al. Part 1: executive summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary 
Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2020;142(suppl 2):In press
【3】3A first city-wide early defibrillation project in a German city: 5-year results of the Bochum against sudden cardiac arrest study; Christoph Hanefel - Scand J Trauma Resuscitation Emergency Medicine 2010: 18:31 Published online 2010 June 15.doi:  10.1186/1757-7241-18-31




内容小结




当您在决定购入半自动AED还是全自动AED时,您需要考虑到:

 所有可能需要使用AED的人——他们会保持沉着冷静,并能够在需要时

按下电击按钮;还是他们(可以理解地)会在人命攸关的压力下惊慌失措?

时间是第一考虑因素,“时间就是生命”,因此个人认为,半自动AED相对更好控制急救的节奏,而不是完全被动地听从AED的指令,这里建议大家接受一定的急救培训,以熟悉AED的操作)


AED产品推荐



如果有更多人掌握在“黄金4分钟”做心肺复苏,并能够取到AED就可能拯救更多生命。投资购买AED,就是在投资拯救生命的伟大事业。我们向您推荐BIOBASE半自动体外除颤器(AED)。

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