揭秘猫咪麻醉：如何最大程度降低风险

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     进行彻底的患者评估至关重要。应完成一次全面的猫咪健康状态评估，包括病史收集、体格检查和实验室检查，以确定麻醉的安全性和可行性。即使健康的年轻猫咪，常规麻醉也可能会因隐藏一些亚临床型先天性疾病，在麻醉过程中会产生严重的问题。并且随着医学的进展，老龄猫的比例增加，这些猫咪可能患有慢性亚临床型疾病，如若手术前不知这些亚临床疾病，那么手术中风险将显著增加。

     此外，一般推荐术前禁食6h，禁水2h，空腹的目的是减少麻醉并发症，如吸入性肺炎、胃食管反流（GER）和食管炎等。而且水可直接经喉头进入气管，再进入肺，引起异物性肺炎，因此术前禁食禁水至关重要。另一方面术前禁食禁水可促进猫咪术后恢复食欲，尽早进食。需注意幼年猫（6～12 周龄）通常只禁食2h以避免血糖过低。

     为了减少猫咪的应激和焦虑，通常在进行吸入麻醉前需对猫咪进行麻醉前给药用于猫咪的镇静，但是某些镇静剂又会引起心肺功能抑制，所以通常会选择用阿片类药物与镇静剂联合使用以缓解这种镇静剂原本对心肺的抑制作用。应注意避免给老年或病猫使用α-2激动剂，因为它们存在严重心血管衰弱的风险。

     在进行麻醉诱导前，需要实施预吸氧3～5min。使用注射麻醉药（如丙泊酚）进行麻醉诱导。根据猫咪的体重、年龄和健康状况，计算合适的诱导剂量。需要确保在安静、无干扰的环境中进行诱导，以减少压力和焦虑。

     在动物失去知觉后，就可进行气管插管来给予氧气和吸入麻醉药。在进行气管插管前，需先用喉镜检查，以确保能观察到猫咪的喉头，减少对喉头的损伤。然后，进行麻醉器械与耗材的检查，包括全面检查麻醉机、麻醉系统回路的气密性检测、气管插管尺寸、麻醉药物余量、氧气供应等，以确保设备功能正常。

     猫的气道很细，比起其他动物更容易出现喉痉挛，可通过使用利多卡因局部用药使猫的喉黏膜局部脱敏来预防喉痉挛，但是需注意不可使用浓度为10% 的局部麻醉喷剂，通常使用一支1mL 的注射器，把2% 利多卡因滴在气管导管上，然后再轻轻插入气管。这样能有效降低猫咪发生喉头痉挛的风险。而且气管导管应该先在导管周围绑上卷好的纱布（固定绳），然后在上犬齿后面和口吻周围打一个蝴蝶结，以确保它不会太紧。

     需额外注意的是最好采用带气囊的气管导管。在将猫从一侧转为另外一侧时，应将猫与麻醉机断开，以避免因扭转气管内导管而引起喉头或气管损伤。需注意在对气囊进行充气时，应避免气囊过度膨胀，否则可导致缺血性黏膜损伤或气管破裂。

     对于15min～1h的中程手术，采用吸入麻醉来维持可能是最方便最可控的，对于超过1小时的长时间手术，首选吸入麻醉。由于猫咪体型较小，推荐使用非重复呼吸回路（猫咪体重＜7kg）进行吸入麻醉，这种类型的回路对于体型较小的患者来说是有利的，因为它可以减少呼吸阻力。

     可根据手术的持续时间和复杂程度，灵活调整麻醉剂的给药速率和浓度。此外，还需要维持合适的麻醉深度，以确保猫咪处于稳定的麻醉状态。定期监测呼吸、心率、体温和其他生命体征，并及时调整吸入麻醉剂的浓度。可使用兽用监护仪监测猫咪术中的心电、血氧、血压、呼吸频率、心率及体温等状况。进行麻醉监护可一定程度上降低麻醉中的发病率和死亡率。而且麻醉维持期间还需随时观察动物的肌张力、角膜反射、夹痛反射等指标，避免动物出现死亡。

     麻醉期间，猫咪的体温调节机能往往受到抑制，猫咪会出现体温下降的情况。需要做好保温措施，提前准备好保温设备，可以使用空气加热垫、热水垫、电褥等维持动物体温。值得注意的是，需要时刻用手触摸动物与加热垫之间的温度，避免热蓄积造成动物烫伤。

     美国AAHA明确指出，大多数麻醉相关的死亡发生在动物苏醒恢复的过程中，特别是在术后的前3个小时内。据报道，兽医临床麻醉导致死亡的病例中，有60％的猫咪是死于术后阶段的。所以在此阶段对猫咪进行苏醒监护尤其重要，兽医需要时刻保持警惕，及时识别并发症并采取纠正措施。

     在手术和麻醉结束、猫咪恢复自主呼吸并脱离麻醉机后，将气管内插管套囊中的气体排出。当麻醉猫咪逐渐苏醒、出现吞咽反射时，即可平稳而快速拔出插管。拔管操作要掌握好时间，如麻醉猫咪的吞咽和咀嚼反射尚未恢复，拔管后有可能发生误咽或误吸；如猫咪已清醒且肌张力恢复后再行拔管，容易诱发猫咪反抗，并损害气管内插管。

     猫咪苏醒后，因为麻醉还没完全代谢，在苏醒期可能出现兴奋、沉郁的状态，要防止猫咪跳跃摔伤。术后尽量给猫咪提供一个安静舒适的环境，限制其活动空间。此外，处于术后麻醉恢复期的猫咪对光线比较敏感，可以将猫咪所处环境的灯光调暗。