互联网进诊所 分散性和区域性制约规模化发展

互联网进诊所分散性和区域性制约规模化发展

延续2015年的趋势，互联网YL公司开始转向线下铺设诊所。在轻诊所模式证明失败之后，2016年，重资产模式正得到越来越多的认可。重资产的转向表明市场正日益认识到YL的本质，也逐步理解了市场需求和复杂的支付体系与服务之间的关系。但互联网公司向线下发展就能救活自己吗，诊所能否成为新的入口，大规模进入诊所是否能产生规模效应？

对于互联网YL公司来说，进入诊所来救活自己是毋庸置疑的。当前无论公司大小，个个都在规划自建或收购民营诊所。互联网公司的目标主要有二，**，在资本市场趋冷的现实下，互联网YL的概念已经难以获得投资，互联网公司开始寻求开发新型诊所模式，给市场继续讲故事，以期获得新资金的支持。第二，通过进入线下以获取一部分营收，缓解线上纯粹烧钱的窘境。线下诊所毕竟是熟人医患服务，也容易建立与用户的长期互动，有助于产生稳定的现金流。

互联网公司进入线下并不仅仅是为了纾缓当前的困境，而是需要寻找能支撑自身估值的新模式，从而Z终走出给市场讲故事的烧钱阶段，获得自身的规模性增长。但是，受制于ZGYL体系的复杂性和市场需求的错位，诊所的发展并不容易，特别是在政府医保占据支付的主导地位的现状下，如果单纯以诊所来作为发展的主线，未来面临的挑战仍很大。

以香港市场为例，虽然公立体系的YL花费和私立体系各占大致一半，但服务的核心不一样。公立YL体系靠政府补助，收费非常低。公立体系内的YL支出69%用在医院。而私立体系内的YL支出50%用在基础YL机构上，以全科YL和一部分专科YL为主。根据香港食物及卫生局的本地YL卫生开支数据，2013年香港私立诊所的基础YL费用总共为295亿港元，而从领xian的连锁诊所的收入来看，位于前几位的公司的市场份额也只有个位数，是一个非常分散的市场。

诊所市场分散这一特性不仅体现在香港这样单个地区市场，在美国这样的巨大市场也是这样。从美国主流的连锁YL服务上市公司来看，能够做大规模并上市的有两种，一种是医院连锁，如HCA，另一种则是依托药房的业务，如CVS旗下的快速诊所，可以依托药房的布局快速增加点。而对于全科和专科诊所业务来说，市场仍然是分散的，由医院的卫星站、单体医生诊所和一部分区域性YL机构来提供，单个市场份额都非常小。

这背后的原因有几点。首先，全科和专科YL诊所的单体收入远低于医院，而YL服务的共性都是毛利较低，全科的毛利更低。因此从这一点上来看，诊所很难做大规模。医院则可以通过做大收入，合并等方式增加规模，这样即使利润较低也可以达到上市的规模。

第二，CVS等零售药店内开设的快速诊所的服务者是护士和医生助理，而不是医生。这类快速诊所看病的项目有限，而且比较标准化。但全科，尤其是专科的服务是不标准的，医生个人的素质、经验和服务能力决定了诊所的质量，因此很难通过合并和标准化去做大规模。

第三，全科和专科诊所服务的是本地居民，甚至是本区居民，每个的辐射能力有限。如果要快速布点，不一定每个都能获得一样的客流，而且诊所的服务质量上下会有差异，因此不适合复制型发展。如果要做大单点的规模，就不得不依靠更全的服务，而这样一来会增加成本，进一步压缩利润空间。

因此，私立诊所市场总体来看仍会以单体医生执业的小诊所为主，大型连锁品牌的市场份额很难做到太高，而且行业本身的利润空间会比较低，盲目复制可能会增加亏损，因此总体来看，私立诊所仍然是一个比较小的区域性业务。

从ZG的情况来看同样如此，ZG的超过18万家诊所中，大部分是单个医生为核心的小诊所，不具备资本操作的条件。而在规模稍大的门诊部中，大部分也是单体门诊部，只有近年来口腔和中医的一部分做成了连锁，以基础YL服务为主的全科和专科还没有发展起来，未来要做成连锁也同样会面临挑战。

有一点在香港和ZG是共通的，即商保比较弱小。香港的私立体系YL开支中，近70%是由个人支付的，个人商业保险（仅住院）支付了14%，企业购买的团体YL保险也支付了14%。这个比例并不高，通常只有大公司为员工购买这样的福利，中小型企业都没有提供团体福利。而香港的个险仅覆盖住院，不包含门诊，因此私立的基础YL主要靠自费为主，定价在个人用户的承受范围内，靠跑量取胜。

不过，即便忽略商保弱小的问题，要做到像香港这样的领xian连锁诊所公司占个位数市场份额且能够上市的规模，在内地的操作难度也明显高于香港。一方面内地的全科医生严重缺乏，而且没有全科首诊的制度，无法分流病人到全科诊所去，更不用说从全科转诊到专科获取更高毛利的做法了。二来公立医院从小病到大病统包，不存在香港这样公立体系看普通科非常难甚至看不到，而不得不转向私立诊所的考虑。三是目前内地出现有一定品牌质量的连锁诊所的定价偏重高端，不适合跑量。

因此，无论从YL服务行业的共性还是本身市场的特性来看，诊所未来仍会是一个分散的区域性服务行业，利润空间比较低，规模化将面临一定的挑战。更有可能的是成为医院的卫星，或者某一地区的连锁服务提供者，地域性特征和门店差异性会很明显。