有关雄激素临床应用介绍

文档简介雄激素是十九碳类固醇激素，是脊椎动物的雄性性激素的通称。天然存在的主要雄激素是二氢睾酮、睾酮和雄酮。在哺乳动物中主要由睾丸产生，能促进雄性器官的生长、精子发生和决定雄性第二性征的发育。雄激素主要是由睾丸合成和分泌，肾上腺和卵巢也能分泌少量。天然的雄性激素为睾丸素（睾酮），具有雄激素活性，并有一定的蛋白质同化作用。目前临床应用的雄激素主要是睾酮的衍生物，常用品种有甲睾酮、丙酸睾酮等。近年应用的达那唑亦为睾酮衍生物，具有弱雄激素活性，已成为ZL子宫内膜异位症的药物。睾酮经结构改造使一些睾酮衍生物的雄激素活性减弱，而蛋白质同化作用得以保留或加强，从而提高分化指数，这些药物称为同化激素。目前临床应用者有苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、康复龙、康力龙、去氢甲睾酮等。许多内分泌系统的疾病会损伤睾丸的功能，其结果是性腺功能低下。若发生在青春期之前，**性征（即男女外生殖器的差异）和第二性征的成熟会变得迟缓，而且个体性欲丧失，永远没有主动的性方面的兴趣。若是男性达到成年以后才发生雄激素不足的情况，其结果为多种多样，从完全丧失性欲，性欲减退，到性欲正常等情况都可能出现。雄激素受脑垂体和下丘脑的调节，下丘脑、脑垂体及性腺激素之间存在相互联系、相互制约的复杂关系，它们一起参与控制和调节生殖活动，称为下丘脑-垂体-性腺轴。男性睾丸酮水平在24小时内会发生节律性变化，早上Z高，晚上Zdi。尽管男子常常在早晨出现勃起，但性活动Z高峰的时间都是晚上，看来人类的性欲不仅与激素有关，而且还受其它因素的制约。雄激素的临床应用如下：1.睾丸功能不全无睾症或类无睾症（睾丸功能不全）时，作替代疗法。　　2.功能性子宫出血利用其抗雌激素作用使子宫平滑肌及其血管收缩，内膜萎缩而止血。对严重出血病例，可用已烯雌酚、黄体酮和丙酸睾酮等三种混合物作注射，以收止血之效，停药后则出现撤退性出血。　　3.晚期乳腺癌对晚期乳腺癌或乳腺癌转移者，采用雄激素ZL可使部分病例的病情得到缓解。这可能与其抗雌激素作用有关，也可能通过YZ垂体促性腺激素的分泌，减少卵巢分泌雌激素。此外，雄激素尚有抗催乳素刺激乳腺癌的作用。治LX果与癌细胞中雌激素受体含量有关，受体浓度高者，LX较好。　　4.再生障碍性贫血及其他贫血用丙酸睾酮或甲睾酮可使机能改善。　　5.同化激素类主要用于蛋白质同化或吸收不足，以及蛋白质分解亢进或损失过多等情况；如严重烧伤、手术后慢性消耗性疾病、老年骨质疏松和肿瘤恶液质等病人。服用时应同时增加食物中的蛋白质成分。是体育竞赛的一类违禁药。