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这样的胸腔积水属于什么程度的?有什么要注意的?

幻想VS国度 2007-10-07
我爸60岁现在诊断是胸腔积水,从发现有些闷,无力,到现在大概20多天。刚开始的时候胸口发闷,喘的有些厉害!痰呈白色,现在做了两次穿刺,抽水抽了两次,一次六百毫升!今天做了B超。6--10肋间还有积液。抽的水有些发红。在CT,化验上并没发现什么异常现象。... 我爸60岁现在诊断是胸腔积水,从发现有些闷,无力,到现在大概20多天。刚开始的时候胸口发闷,喘的有些厉害!痰呈白色,现在做了两次穿刺,抽水抽了两次,一次六百毫升!今天做了B超。6--10肋间还有积液。抽的水有些发红。在CT,化验上并没发现什么异常现象。现在还没诊断出具体是什么原因引起的积水。到现在住院有一个星期,喘的也ZL的好多了!想请教专家这样的现状,有没有什么危险,应该注意什么?该怎么ZL? 谢谢!
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Aliwen1992
胸腔积液一般都是结核性的,在ZL上也要用抗结核药物,但是,胸膜炎伴胸腔积液和肺结核不同。因为结核病是呼吸道传染病如;肺结核特别是空洞型和侵润型。其病灶于呼吸道直接与外界相通因此极具传染性。所以结核性胸膜炎就不具备传染的条件。可以说他是不传染的。

胸腔积液的ZL
胸腔积液多见于40岁以上的人群,有进行性加重的胸痛和呼吸困难,多为大量血性胸水,增长速度快,是转移性恶性肿瘤病人的常见并发症,肺癌是其产生的主要原因之一。肺癌初诊时大约有15%的病例有胸水,在病程中又有40%-50%出现胸水,胸水的出现意味着病情进展到晚期和预后较差,有效的控制恶性胸腔积液对缓解症状,减轻痛苦,提高生活质量和挽救、延长其生命有重要意义。

一、手术

1. 胸膜腔分离术

近年来,临床上应用分流器行胸腹分流术是一个新的ZL恶性胸腔积液的方法,此法简单安全,尤适用于有“包裹肺综合征”、肺不能重新扩张患者,这些病人用其它常规疗法往往无效,分流术虽不能使胸腔积液不再产生,但它能使其保持稳定,从而缓解症状,达到姑息ZL的目的。英国伦敦Brompton国立心肺医院报道对70病人行胸腹分流术,有效率达 95%,其他研究者报道有效率大约在70%~90%之间。

2. 闭式引流

用一次性输液器改制密闭胸腔引流管ZL恶性胸腔积液无毒付反应,总有效率90%左右。

二、化疗

1. 胸腔内化疗

有人报道120例恶性胸腔积液,经胸腔内灌注顺铂(DDP)500-1000mg,静脉滴注硫代硫酸钠解救,总有效率90.0%,毒副反应不明显,缓解期1- 32个月,平均6.4个月,存活超过6个月者74例,占61.7%,与其它胸水ZL方法比较,该方法具有较突出的LX。用假单胞菌苗注射液胸腔内注射ZL恶性胸膜腔积液,总有效率为82.7%。

2. 短小棒杆菌

采用胸腔闭式引流胸内注射短小棒杆菌ZL胸水有效率为86.7%,显效 66.0%,对照组有效率73.3%,显效为50%,说明胸腔内注射短小棒杆菌ZL胸水有一定临床价值。

三、免疫ZL

采用异体淋巴因子激活的杀伤细胞(LAK)联合基因重组白细胞介素2 ( rIL 2)胸腔内注射ZL晚期肺癌癌性胸腔积液完全有效(CR) 55%,部分有效(PR) 36%,无效(NC) 9%。ZL后多数患者精神好转,食欲增加,睡眠改善,体力增强,外周血白细胞增加,T细胞亚群中CD4升高,CD8下降,CD~ 4/CD8比值升高,表明本疗法ZL晚期肺癌癌性胸液是有效的,能提高患者的生活质量。

四、中药ZL

采用榄香烯乳对晚期恶性胸腔积液进行临床研究,结果表明,该制剂对恶性胸腔积液的LX为74.8%,对恶性腹腔积液的LX为75.0%;接受局部注射的患者,有效率为63.5%。应用国产香菇多糖ZL恶性胸腹腔积液显效31%,有效38%,总有效率为69%,其中肺癌合并胸腔积液者LX显著,有效率为83.3%,ZL期间,毒付作用明显减轻。苦参碱、鱼腥草注射液LX也较好。

五、其它疗法

1. 四环素等粘连剂ZL

Schafers等报道采用四环素等粘连剂和组织硬化剂ZL肺癌胸水LX较好,Seaton等观察21例MPE病人采用导管引流和组织硬化剂ZL,结果显示81%的病人显效,14%的病人有效,5%的病人无效。

2. 放射性胶体ZL

采用放射性胶体ZL肺癌胸水病人,完全缓解率为40%,部分缓解率为 60%,明显高于对照组。肺癌胸腔积液的ZL取得了很大的进展,闭式引流有效率在90%左右,胸膜腔分离术适用于有"包裹肺综合征"有效率达95%,胸腔内化疗有效率60~90.0%左右, 缓解期平均6个月,存活超过6个月,占60%,免疫ZL有效率80~90%能提高患者的生活质量,中药ZL肺癌胸腔积液有效率65~85%,加用少量化疗药后LX可提高到90%,与闭式引流LX相近,且副作用较小,中药ZL肺癌胸腔积液的优点是价廉,毒付作用轻微,且不需要手术,使用简便安全,值得推广。

什么是肺结核
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数患者病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现;有些患者以突然咯血才被发现,但在病程中可追溯到轻微的毒性症状。

什么原因引起肺结核
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核Z为常见。排菌病人是社会传染源。人体感染结核菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时方始发病。

肺结核有什么症状
1、全身症状全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。
2、呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度咯血。
3、当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减损,可出现渐进性呼吸困难,甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时,则有急骤出现的呼吸困难。

肺结核需要做哪些检查
一、结核菌检查:
痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。痰菌阳性说明病灶是开放性的。痰菌量较少可用集菌法。培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力,并可作药物敏感试验和菌型鉴定。
二、影像学检查:
胸部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶部位、范围、性质、发展情况和治LX果作出判断,对决定ZL方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变,了解病变范围及组成,对于诊断是有帮助的。
三、结核菌素(简称结素)试验:
OT试验:小于5mm为阴性,5-9mm为弱阳性,10-19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。
PPD试验:用于临床诊断,硬结平均直径≥5mm为阳性反应。
四、其他检查:
活动性肺结核的红细胞沉降率(简称血沉)可增快,但对诊断无特异性价值,血沉正常也不能排除活动性肺结核。

如何ZL
一、抗结核化药物ZL(简称化疗)。
(一)化疗原则。合理化疗是指对活动性结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(二)化疗方法。
1.“常规”化疗与短程化疗以往常规使用异烟肼、链霉素和对氨水酸钠12-18个月ZL结核病,习惯称为“常规疗法”。
2.间歇用药、两阶段用药。在开始化疗的1-3个月内,每天用药,其后每周3次间歇用药,每次异烟肼、利福平、乙胺丁醇等剂量可以适当加大。
(三)抗结核药物常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、对氨水杨酸钠等。
(四)化疗方案。视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况,以及经济条件、药源供应等,选择化疗方案。
二、对症ZL。
三、手术ZL:近年来外科手术在肺结核ZL上已较少应用。
四、卡介苗接种。
7 0 2007-10-10 0条评论 回复
huadurendoushi
属于大量胸腔积液,虽然化验没发现异常但仍可能是结核性胸膜炎.平时应注意加强营养,身体抵抗力下降的时候容易复发.
11 0 2007-10-08 0条评论 回复
步啦咯
像这个一般没有什么危险,既然CT都没有问题,那就看化验结果怎么样,假如几次胸水化验没有发现癌细胞,抗酸染色是阴性的话,那就不是很大的问题,因为这样就排除了肺癌和结核可能,抗感染{XY}ZL一段时间就会好些
假如抗酸染色是阳性,那么再做个PD-IPDD皮试和痰找结核杆菌,确定有结核的话那么就抗结核ZL,这些个问题都不大.
还一点补充,既然CT没有问题,肺癌一般也就排除了
3 0 2007-10-09 0条评论 回复
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