一、关于心肌缺血: “心肌缺血”通常是心电图报告中,对心脏有ST-T改变的一个诊断术语,ST段下降、T波低平或倒置等,如为青年人,以心肌炎、心肌病等较为多见,而中老年人则以冠心病多见。 另外,中医的诊断与西医在概念上有很大的不同,目前,诊断心肌缺血还应以心电图(动态或静息)或放射性核素心肌显影诊断为准。 你近段时间感到胸闷,心慌,时有头晕,以前无此症状,仍应进一步做检查,如24小时动态心电图、心电图运动试验、心脏B超等;另外贫血、甲亢等也常出现心慌、胸闷等症状。 如果经检查仍无明显异常发现,则说明你的主观症状多是功能性的。可不必太担心,这种症状常由植物神经功能紊乱所致。 患者以女性较多,心电图检查可有ST-T改变,酷似心肌缺血,患者可有心悸、胸闷、气短、头晕、心前区不适或疼痛等症状,这种症状与心电图改变可能与植物神经功能紊乱、交感神经功能亢进有关,患者在服用心得安后症状可明显改善。心电图检查做心得安试验后,低平、倒置的T波及S-T段的偏移,可恢复正常,称心得安试验阳性。借此可与冠心病的心肌缺血相区别。 如果为中老年人,心电图有ST-T动态变化,或放射性核素心肌显影有心肌缺血表现,或有较典型的冠心病心肌心肌缺血的症状(如典型的心绞痛等),则可诊断为冠心病心肌缺血。 二、心肌缺血的FZ: 冠心病心肌缺血的FZ分三级: 1、无冠心病时,应积极预防动脉粥样硬化的发生,为一级预防; 2、得了冠心病,要积极ZL,改善与FZ急慢性心肌缺血,称为二级预防; 3、有心脏并发症者,及时ZL,防止恶化,延长寿命,称为三级预防。 一级预防: 要以非药物ZL为主,主要是保持健康的生活方式,如低盐、低脂、戒烟、限酒、控制体重、适当运动、避免精神刺激、保持良好的心理状态等。是FZ动脉硬化的有效方法。 药物预防:40岁以上,有心脑血管家族史,或有高血脂、高血压、糖尿病等,冠心病易患因素者,除应积极ZL这些易患因素外,可日服阿斯匹林75mg , 也可服用HX化瘀活中药如丹参片或地奥心血康等。 二级预防:主要为抗心肌缺血ZL。 目前,FZ心肌缺血的药物主要有以下几种: 1、硝酸酯类(扩张冠状动脉、改善心肌缺血、FZ心绞痛)——如消心痛(短效)10mg 3/日,急用时可舌下含化,治心绞痛。鲁南欣康(单硝酸异山梨醇)等,为中效制剂,20mg 2/日服。异乐定(长效)50mg 1/日。 2、β-阻滞剂(减慢心率,改善心肌耗氧,ZL高血压、心功能不全)——如美托洛尔(倍他乐克)12.5~25mg 2/日。 抗血小板制剂——阿斯匹林 75mg 1/日。 中药如丹参片或地奥心血康等,可用于辅助ZL