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室性心动过速的心电图诊断依据是什么?

罗念小 2017-10-14
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tanchengxin88
阵发性室性心动过速(室速)系指起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律,频率>100次/分连续3次以上称为室速。常见于器质性心脏病,亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒、和心脏手术过程中,极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似,心电图QRS波多数增宽畸形,可见心室夺获和心室融合波,籍此可与室上速鉴别。室速发作时可伴严重血液动力学改变,引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全,甚至猝死,因此必须及时处理。
临床表现:
1.轻者可无自觉症状或仅有心悸、胸闷、乏力、头晕、出汗;
2.重者发绀、气促、晕厥、低血压、休克、急性心衰、心绞痛,甚至衍变为心室颤动而猝死;
3.快而略不规则的心律,心率多在120-200次/分,心尖区diyi心音强度不等,可有diyi心音分裂,颈静脉搏动与心搏可不一致,偶可见“大炮波”;
4.基础心脏病的体征。
诊断依据:
1.具有上述症状与体征;
2.心电图表现:3个或3个以上连续出现畸形、增宽的QRS波群,QRS间期>0.12秒,其前无固定P波,心室率120-200次/分,节律略不规则,心房率少于心室率,可见房室分离、心室夺获或心室融合波;
3.电生理检查:可确定室速的诊断,明确室速的发生机理,标测室速起源部位和激动顺序,测定除颤阈值,指导外科手术、导管消融ZL以及评价药物LX。
19 0 2017-10-15 0条评论 回复
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