烧伤后常伴有感染,尤其是大面积严重烧伤,感染可以诱发或加重MODS的病理变化,这主要和感染后细菌释放大量内毒素有关。
烧伤早期:内毒素血症主要不是起源于创面,而是来源于肠道,与创面细菌无关。烧伤早期,由于机体处于应激状态,肠上皮细胞之间的连接往往遭到破坏,加之胃肠道粘膜缺血、坏死,屏障遭到破坏,大量内毒素直接或随G-间接入血,引发内毒素血症,肠源性内毒素与细菌移位可能是导致脓毒症、MODS的主要原因。
烧伤中后期:由于创面感染,G-菌释放大量内毒素入血,内毒素血症再次加重,导致脓毒症、MODS。因此临床连续动态观察循环内毒素水平对烧伤后脓毒症、MODS的早期诊断、病程监测、FZ方案的制订和预后评价有重要的指导作用。 厦门-鲎试剂是专门做细菌内毒素检测的。