交叉配血是确定能否输血的重要依据。若献血人红细胞与受血人血清(主侧)发生凝集应禁止输血;主侧不凝集,次测(献血人血清与受血者红细胞)凝集,必要时可少量、慢速输血;两侧均不凝集可输血。
交叉配血试验有多种方式,如盐水法、胶体介质配血法、抗球蛋白法、聚凝胺法等。
在ABO系统血型相同的人之间进行输血,在输血前必须进行交叉配血试验(corss-match test),即不仅把供血者的红细胞与受血者的血清进行血清配合试验(这称为试验主侧);而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验(这称为试验的次侧)。这样,既可检验血型测定是否有误,又能发现他们的红细胞或血清中,是否还存在一些其它的凝集原或凝集素,足以引起红细胞凝集反应。在进行并叉式配血试验时,应在37?下进行,以保证可能有的凝集反应得以充分显示。
如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应,即为配血相合,可以进行输血;如果主侧有凝集反应,则为配血不合,不能输血;如果主侧不起凝集反应,而次侧有凝集反应,只能在应急情况下输血,输血时不宜太快太多,并密切观察,如发生输血反应,应立即停止输注。
注意事项:
1.对受血者血样进行ABO正反定型,必要时作Rh定型及血型抗体检测和鉴定。 2.选择预先进行血型检查的合格供血者作交叉配血试验。
抽取受血者与供血者静脉血各3--4ml,分离血清,并将红细胞配成2%盐水悬液。 取洁净小试管两支,分别标明:主侧:受血者血清(PS)+供血者红细胞(DC);次侧:供血者血清(DS)+受血者红细胞(PC)
按上述标注操作,各取相应血清1滴与红细胞悬液1滴,加入相应试管中,混匀,1000r/min离心1min。轻轻侧动试管,观察结果。
ABO同型配血:主侧与次侧均无溶血及凝集现象表示无输血禁忌,可以输血。 异型配血:主侧无溶血凝集,供血者血清中抗A(B)效价<200,可给与少量输血。
冬季应注意将试管保温,以防止冷凝集素应起的凝集反应。
交叉配血发现有不配合时,首先考虑受血者与供血者血型是否定错;必要时进行抗体筛检。其次,应注意有无特异性同种抗体、特异性未知的同种抗体存在。