老年人冠心病用什么方法ZL比较好?

对于冠心病的FZ楼上己经说了很多了。在这里我也不累述。不过我看了一下。好像大家都没有补充电疗这个东西。来给楼主补上。
电疗和其他ZL方法一样，电抽搐ZL也有其特定的副作用和并发症。现代改良电休克ZL常见的并发症主要是头痛、恶心、呕吐和可逆性的记忆减退。记忆减退出现的比例较高，国外研究发现至少有1/3的患者表示在接受电疗之后，出现了明显的记忆衰退。但是，一般认为电休克ZL对记忆的影响是有限的，并且通常只是暂时的，临床上这些症状一般在ZL后都会自行好转而无需处理。
现代电疗除了上述副作用以外，还有不少缺点。首先，电休克ZL实施起来较为复杂且有一定的危险性，需要全麻和吸氧，基层医院很难开展。其次，由于电休克ZL技术和设备等要求高，所以ZL费用也较高。再有，电休克ZL和药物ZL一样不能一劳永逸，要维持ZL，否则许多患者的病情就会复发。所以一般推荐在电疗后的6个月里，以药物ZL或者非经常性的电疗作为后续维持ZL

冠心病的ZL方法

日期：2006-5-22 16:59:07 【 关闭窗口 】
x冠心病和人的生活方式息息相关，或者说冠心病是一种生活方式病。目前，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。

现代冠心病的ZL方法可分为药物ZL、 介入ZL 和手术ZL。所有这些ZL方法都有一定的适用范围，在选择ZL方法前，医生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为Z准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。

目前，针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物ZL方法，服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛Z有效的方法，但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。

ZL冠心病的药物主要包括以下几类：（ 1 ）抗血小板制剂如阿司匹林；（ 2 ） β 受体阻滞剂如倍他乐克，可用于心肌梗死后的二级预防，可有效减少心脏事件，从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的shou选药物；（ 3 ）血管紧张素转换酶YZ剂如开搏通，对心肌梗死患者有良好的近期和远期LX，可以降低心肌梗死患者死亡率；（ 4 ）降血脂药物，降血脂药可以减少急性冠脉事件，降低冠心病死亡率，是冠心病ZL的基础用药；（ 5 ）硝酸酯类药物，该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率，但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；（ 6 ）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。

注：任何ZL方案的选择请咨询您的医生，由您的医生为您决定选择何种药物，如何ZL。

冠心病的介入ZL 是指现代放射影像的指导下，采取经动脉插管的方式， 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，进而 对心血管疾病实施检查和ZL。介入ZL可以不用手术开刀，即可对许多过去只能通过开胸手术ZL的心血管疾病实施ZL。其特点是创伤小，给患者带来的痛苦小、恢复快，受到很多患者的欢迎。随着放射影像以及超声影像技术的迅速发展以及技术设备的改进，心脏介入ZL的适应症越来越宽。对于许多心血管疾病，可取代外科手术，达到手术ZL的效果。更多信息请参阅： 药物支架与冠心病

冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥）就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。

的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有 5 道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；Z后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大Z终容易发生心力衰竭。守好这 5 道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

近年来，随着冠心病的诊疗技术不断进展，尤其是大规模循证医学试验研究结果的公布，使得合理、有效的干预措施在临床上不断得到应用。下面简单介绍冠心病的现代ZL方法

一、冠心病的经皮冠状动脉介入ZL（PCI）
世界上首例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）在1977年完成。在介入ZL的初期，主要采取球囊扩张的方法ZL冠状动脉狭窄性病变，在一定程度上缓解了冠心病患者的心绞痛症状。但PTCA后血管再狭窄问题严重，而且术中部分患者出现夹层撕裂甚至急性血管闭塞。冠状动脉支架的出现是一个里程碑，支架的置入减少了再狭窄，同时也减少了对外科搭桥手术的需求。但支架的置入仍旧有10％～20％的再狭窄病例，而且处理支架内再狭窄更加困难。近年来出现的血管内近距离照射ZL对支架内再狭窄有效，但仍存在一些问题，如晚期血栓形成、边缘效应、动脉瘤样改变以及操作人员防护等。药物洗脱支架的出现是冠心病ZL的又一个里程碑。它的问世为我们征服血管再狭窄提供了新的武器。近年来的研究表明，雷帕霉素和紫杉醇涂层支架可以预防而非延迟血管内再狭窄。
二、冠心病的调脂ZL
调脂药物在冠心病的ZL中十分重要。许多大规模的临床试验已经证实，他汀类药物能显著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的发生率。美国ATP－III指南已将胆固醇ZL目标定为2.6mmol/L（100mg/dl），指南强调应根据冠心病的危险程度综合控制各种危险因素。无论是PCI还是冠心病外科搭桥手术（CABG）的患者，强化他汀ZL均能显示其潜在的治LX益。他汀类药物在延缓动脉粥样硬化、减少冠状动脉不良事件、降低冠心病患者的致残率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀类药物联合冠心病介入ZL或外科搭桥手术，对患者临床预后的改善作用更为显著。
三、冠心病的外科ZL
近年来，冠心病外科搭桥手术（CABG）取得了迅速发展。非体外心脏不停跳旁路移植术以及胸腔镜辅助下的微创直接冠状动脉旁路移植术，改进了传统的冠状动脉外科手术方式，与常规CABG相比，不仅能同样达到改善临床症状、提高生活质量、延长生命的作用，而且相对减少对机体的损伤，恢复也较快。特别是不停跳旁路移植手术对高龄、有多种合并症的高危患者更为适合，LX也优于常规旁路移植术。

被喻为“人类健康diyi杀手”的心血管疾病已成为ZGdiyi致死原因，而冠心病就是其中Z主要的一种心脏病。据统计，每100位40岁以上的ZG人就有4－7人是冠心病患者。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。

被喻为“人类健康diyi杀手”的心血管疾病已成为ZGdiyi致死原因，而冠心病就是其中Z主要的一种心脏病。据统计，每100位40岁以上的ZG人就有4－7人是冠心病患者。

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏物质的血管———冠状动脉发生了粥样硬化所致，这种粥样硬化的斑块堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，从而导致心肌血流量减少，心脏供氧不足，而产生一系列缺血性表现。如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗塞甚至猝死。

冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化造成血管狭窄或阻塞，发生冠脉循环障碍，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病。目前，国际上公认的三大ZL途径包括药物ZL、介入ZL及外科ZL。由于大多数药物对病变严重的心肌缺血治LX果有限，而介入ZL和外科ZL又不能阻止病人的冠状动脉其他部位发生狭窄，所以这三种ZL不能根治冠心病。
冠心病和人的生活方式息息相关，或者说冠心病是一种生活方式病。目前，除了年龄和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。因此，生活方式的改变就显得非常重要。高血压、糖尿病患者要将血压、血糖控制在合理范围内。高血脂要注意养成良好的饮食习惯，少吃动物性脂肪，多吃新鲜蔬菜水果，同时戒烟，加强锻炼，控制体重，平和心态，疏导不良情绪。

现代冠心病的ZL方法可分为药物ZL、 介入ZL 和手术ZL。所有这些ZL方法都有一定的适用范围，在选择ZL方法前，医生需充分了解患者的病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为Z准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。

目前，针对冠状动脉粥样硬化还没有有效的药物ZL方法，服用硝酸甘油等硝酸脂类冠脉血管扩张剂不失为缓解心绞痛Z有效的方法，但缺点是不能从根本上改善冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄。

ZL冠心病的药物主要包括以下几类：（ 1 ）抗血小板制剂如阿司匹林；（ 2 ） β 受体阻滞剂如倍他乐克，可用于心肌梗死后的二级预防，可有效减少心脏事件，从降低发病率和病死率方面也是稳定心绞痛患者的shou选药物；（ 3 ）血管紧张素转换酶YZ剂如开搏通，对心肌梗死患者有良好的近期和远期LX，可以降低心肌梗死患者死亡率；（ 4 ）降血脂药物，降血脂药可以减少急性冠脉事件，降低冠心病死亡率，是冠心病ZL的基础用药；（ 5 ）硝酸酯类药物，该类药物虽然不能有效减少急性心肌梗死患者的死亡率，但可有效缓解心绞痛症状和发作频次；（ 6 ）长效或缓释二氢砒啶类钙拮抗剂和非二氢砒啶类钙拮抗剂可缓解稳定心绞痛患者的症状而不增加不良心脏事件的发生率。

注：任何ZL方案的选择请咨询您的医生，由您的医生为您决定选择何种药物，如何ZL。

冠心病的介入ZL 是指现代放射影像的指导下，采取经动脉插管的方式， 将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升主动脉，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样能较明确地揭示冠状动脉的解剖畸形及其阻塞性病变的位置、程度与范围，进而 对心血管疾病实施检查和ZL。介入ZL可以不用手术开刀，即可对许多过去只能通过开胸手术ZL的心血管疾病实施ZL。其特点是创伤小，给患者带来的痛苦小、恢复快，受到很多患者的欢迎。随着放射影像以及超声影像技术的迅速发展以及技术设备的改进，心脏介入ZL的适应症越来越宽。对于许多心血管疾病，可取代外科手术，达到手术ZL的效果。更多信息请参阅： 药物支架与冠心病

冠状动脉搭桥术（简称冠脉搭桥）就是从患者其他部位取一条血管将移植在冠状动脉狭窄的部位，移植的血管就像一座桥一样架在主动脉和冠状动脉之间。通常选用的血管是静脉，从下肢取得，也可能是动脉，从胸壁内侧获得。搭桥术后良好的血液供应可以获得重新建立，血也从主动脉通过所搭的桥到阻塞的冠状动脉远端。有时需要建立一支或多支桥以全面改善心肌缺血的情况。从下肢截取静脉通常不会产生任何问题，因为静脉的功能可以被其他静脉所代替。

的心血管病专家胡大一教授曾经说过，冠心病有 5 道防线。首先是防发病，要“防患于未然”；第二要防事件，冠心病患者要预防发生心梗、脑卒中（俗称中风）等严重事件；第三要防后果，发生心梗或脑卒中要及时送医院抢救，防止往更坏的方向发展；第四是防复发，防止心梗、脑卒中等复发；Z后是防心力衰竭，反复发作心梗，心脏扩大Z终容易发生心力衰竭。守好这 5 道防线，会有更多的人拥有一颗充满活力的心。

冠心病是可以预防的。根据冠心病的易发危险因素高血压、高血压脂、高血糖、超体重、吸烟等，采取相应的FZ措施会收到很好的效果。冠心病发病的危险因素与生活方式有关。年龄、性别和遗传与发病也有一定关系。因而冠心病FZ应采取综合FZ。
世界卫生组织专家委员会起草了一份预防冠心病的报告，提出预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略，前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以达到降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有一个或一个以上公认的（如高血压、高胆固醇血症、吸烟和肥胖）与冠心病有明显因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病菌的发病。如血清胆固醇水平高者的发病虽高于较低者，但冠心病发病并不是限于少数高危者，更多的是发生在那些众多的危险因素较低的人群，因此强调全人群干预更为重要。临床试验表明，干预能降低大多数危险因素的发生率及严重性，从而使冠心病的发生与死亡率降低。
有人说冠心病是老年病，等到四五十岁再预防也不晚，其实不然。冠状动脉粥样硬化的病理变化过程是一个相当长的过程。其病变发生可从幼年开始，Z早者见于新生儿。研究资料表明：10-20岁年龄人其发生率可达13.3%。如美国曾对平均年龄22岁的300名士兵的尸体进行尸检，发现这些死亡的青年中，肉眼可看到冠状动脉病变者达77%。日本一组尸体解剖资料表明10-30岁的少年和青年893人中，有冠状动脉粥样硬化的发生率明显，老年期更是如此。 因此可以说，几乎所有的人都会产生某种程序的动脉粥样硬化，只不过是有人还没有发展到足以表现出临床症状而已。也就是说动脉粥样硬化形成与人体抗动脉粥样硬化的过程中那一方占主导地位，随着年龄的增长，使动脉粥样硬化症状逐步表现出来。因而对冠心病的预防，应从青少年时期开始，才能减少冠心病发病率。全社会都应重视对心脏病的预防，ZD应放在以下几个方面。
（1）、积极预防儿童过胖
儿童处于生长发育期，供给足够的蛋白质、纤维素和所需的热量是勿庸置疑的，但需避免过多的脂肪和甜食，并鼓励儿童多做户外活动，以保证儿童的正常生长发育，避免过多肥胖儿童的出现。
（2）、预防高血压
对儿童和青少年要定期进行血压测量，对血压值处于百分位上限的儿童应给予生活指导，特别要向家长们宣传，要重视增加儿童的膳食中钙的含量。膳食中游离钙每千卡热量能增加100毫克，则收缩压可降低0.266kPa(2.0mmHg)。
（3）、控制儿童烟民
儿童吸烟会对动脉粥样硬化形成有很大促进，同时使儿童形成不良社会交往。从中小学生中就要严格控制吸烟这一不良习惯形成。

一、冠心病急性发作怎样使用保健盒自救？
冠心病病人常发病骤然，或有心绞痛，或有心律失常，甚至可发生心肌梗死，如果能及时用药
，常可转危为安。但往往是冠心病病人在发病时身边无人，家又离医院很远，这时如果身边带
有一个保健盒则再好不过了。一般的保健盒，常分别装有硝酸甘油（SX）、长效硝酸甘油、
潘生丁、亚硝酸异戊酯、安定、芬那露等几种药品。通常选用3－5种药品装在小的铝盒或其它
合适的药瓶中，平时带在身上，晚睡放在床边，用时随手可取。那么在什么情况下，如何应用
这些药物呢？如果你突然发作了心绞痛，要立刻卧床休息，同时马上舌下含服SX硝酸甘油1
－2片，一般用药后2－3分钟就可缓解。药效可维持20－30分钟，可重复用药2－3次。如心绞
痛发作时，伴有精神紧张或烦燥不安，或伴有心动过速，可同时服用安定或芬那露1－2片有助
于解除你的焦虑，对缓解心绞痛大有好处。如近期反复发生心绞痛，除临时服用SX硝酸甘油
外还要坚持每日三次定时服用消心痛和潘生丁，剂量为消心痛10毫克/次，潘生丁50毫克/次。
这两种药都是血管扩张药，对改善心肌供血，减少血小板凝集，减轻心脏负担，缓解心绞痛大有好处。

二、冠心病的急救药物长期服用有哪些危害？
目前临床常用的急救药物有硝酸甘油、SX救心丸、丹参滴丸、还有其他等等。这些强
烈的扩冠药物可以使一个濒临死亡的冠心病患者起死回生，挽救了无数的心肌梗死病人，其临
床作用是不可低估的，而作为冠心病的慢性期的ZL把急救药物（硝酸甘油、SX救心丸、丹
参滴丸等等）作为ZL药长期服用是弊大于利，娇嫩的冠状血管是经不起那些强烈的扩冠药物
日复一日、年复一年的扩张的，Z终导致冠状血管老化，失去弹性，不可救也。

三、冠心病病人怎样选择食物？
冠心病病人在选择食物时，应注意选择一些脂肪和胆固醇含量较低，而维生素、食物纤维、有益的无机盐和微
量元素较多的，并有降血脂、抗疑血作用的食物。具体可从以下几类食物来选择。

（1）可以随意进食的食物

1、各种谷类，尤其是粗粮。
2、豆类制品。
3、蔬菜，如洋葱、大蒜、金花菜、绿豆芽、扁豆等。
4、菌藻类，如香茹、木耳、海带、紫菜等。
5、各种瓜类、水果及茶叶。

（2）适当进食的食物

1、瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和家禽肉（去皮）。
2、鱼类，包括多数河鱼和海鱼。
3、植物油，包括豆油、玉米油、香油、花生油、红花油、鱼油、橄榄油。
4、奶类，包括去脂乳及其制品。
5、鸡蛋包括蛋清、全蛋（每周2~3个）

（3）少食或忌食食物

1、动物脂肪，如猪油、黄油、羊油、鸡油等。
2、肥肉，包括猪、牛、羊等肥肉。
3、脑、、内脏、蛋黄、鱼子。
4、软体动物及贝壳类动物。
5、糖、酒、烟、巧克力等。

四、冠心病患者怎样注意睡眠姿势？

睡眠的姿势会对心脏产生影响。我们经常采用的睡眠姿势有仰面直腿，左侧面、右侧面屈腿
，而Z好的姿势是右侧面屈膝而卧，因为这样对心脏的压力Z小，这恰恰符合“卧如弓”的古
训。而冠心病患者本身的心脏功能不好，而夜间又是冠心病的好发时间，因此冠心病患者更应
该选择好正确的睡姿。冠心病中重度心绞痛患者，或冠心病心功能不全的患者，为减轻心脏负
担，应该选用头高脚低位，将头部和胸部垫高，这样可以减轻流回到心脏的血液，而减少心脏
的负担，因此对病情有益。如果使用的是可以摇起的床，那么可以根据患者的感觉适当的将床
摇起，一般摇起10-15度。这样也可以减少冠心病的发病。

冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物ZL等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施：
1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的摄入，可预防动脉粥样硬化。
2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。
3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在35～54岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多4～5倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。
4.ZL有关疾病：早期发现和积极ZL高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。
心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加ZX绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施：
①由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。
②工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。
③与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。
④高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极ZL。各种心律失常可诱发或加ZX绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的FZ措施，对预防心肌梗塞可有一定的作用。
【ZL】
隐性冠心病的ZL在于FZ动脉粥样硬化。
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0．2毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1～3个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物LX好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛LX基甚佳。有人认为心得安加用心痛定LX优于一种药物．脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在2－4秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克．中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科ZL如冠状动脉旁路移植术．简称冠状动脉搭桥手术．
发生急性心肌梗塞时必须卧床休息1～2周，如病情稳定第3～4周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在diyi周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好．如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极ZL．由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶．急性心肌梗塞是冠心病Z严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着ZL方法的改进，目前则降到10～15%左右。

养生指南:
一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。
二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。
三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。
四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。
五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
六.适当休息：心绞痛时Z好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应卧床休息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床2～3周后，可半卧床上，每日3～4次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。
七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
八.积极ZL：坚持必要的药物ZL，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。
九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下1／3与2／3交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸16～18次，心脏按压80～90次，要抢救到医护人员赶到现场。

营养成因

1、脂肪有不可推卸的责任：流行病学调查结果表明，饮食脂肪摄入总量与动脉粥样硬化症的发病率和死亡率成正比。摄入脂肪占总热能 40％ 以上的地区，居民动脉粥样硬化发病率明显升高。饮食脂肪总量又是影响血中胆固醇的浓度的主要因素，因此，脂肪的过量摄入是导致冠心病发生的重要因素。

2、胆固醇是引发冠心病的危险因素：冠心病患者血清胆固醇浓度明显高于正常人。临床研究发现，冠心病多发地区的居民血清胆固醇浓度比低发地区人群要高得多，饮食中的胆固醇摄入量与动脉粥样硬化症发病率成正比。因此摄入胆固醇的量越高，人体吸收的量就会相应增加，诱发冠心病的几率也随之增大。

饮食调理

1、供给适量热能：中年以后随着年龄的增长，体力活动和其他活动相对减少，基础代谢率也随之下降。所以，每天所需的热能也相应减少。若体重超标，应减少热能的供给以降低体重，维持理想体重是饮食营养预防冠心病的目标。许多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以应通过限制食物中热能的摄入或增加能量消耗，使体重控制在理想范围内。

2、控制脂肪的摄入量：通常每天的脂肪摄入量应占总热量的 30％ 以下。适当增加不饱和脂肪酸的供给，减少饱和脂肪酸的摄入，食物中胆固醇每天应控制在 300 毫克以下，可使血清胆固醇水平有一定程度的下降，并可以预防血液凝固。

3、限制胆固醇的摄入：高胆固醇对冠心病来说是一个强大的诱发因素。若不限制饮食胆固醇的含量，不但会加重症状，还会诱发其他疾病。作为预防饮食时，每天不超过 300 毫克，ZL饮食每天不超过 200 毫克，禁用含胆固醇高的食物。河鱼或海鱼含胆固醇都较低，如青鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼、黄鱼、鲳鱼、带鱼等。

4、供给适量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂症的患者更需注意。应选用多糖类，如食物纤维、谷固醇、果胶等，可降低胆固醇。肥胖者应限制主食，可多吃些粗粮、蔬菜、水果等含食物纤维高的食物，对FZ高血脂症、冠心病等均有益处。

5、补充矿物质和维生素：多食用新鲜绿叶蔬菜，特别是深色蔬菜，这些食物都富含胡萝卜素和维生素 C 。水果含维生素 C 丰富，并含有大量果胶。山楂富含维生素 C 和胡萝卜，具有显著的扩张冠状动脉和镇静的作用。海带、紫菜、发菜、黑木耳等富含蛋氨酸、钾、钙、碘，均有利于冠心病的ZL。另外蔬菜含大量纤维素，可减少胆固醇的吸收。

冠心病人的食物选择

● 山楂：山楂具有降低血清胆固醇和降压的作用，还有促进气管纤毛运动、排痰平喘的功效。

● 藻类：海带、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有丰富的矿物质和多种维生素，具有降压作用。

● 胡萝卜：胡萝卜含有丰富的胡萝卜素和多种营养，可增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素分泌，具有降血压、强心等功效。

● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草碱类纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。花生含有多种氨基酸和不饱和脂肪酸，经常食用，可防止冠状动脉硬化。

● 洋葱：洋葱能够扩张血管，降低外周血管和心脏冠状动脉的阻力。

● 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能够阻止胆固醇的吸收，并增加胆固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促进血液循环。

● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亚油酸含量高达 60％ 以上，还有卵磷脂和维生素 E 等，具有降低血清胆固醇，FZ高血压、动脉硬化，防止脑细胞衰退的作用，有助于血管舒张，并维持心脏的正常功能。

● 荞麦：荞麦中含有芦丁、叶绿素、苦味素、荞麦碱以及黄酮物质。芦丁具有降血脂、降血压的作用，黄酮类物质可以加强和调节心肌功能，增加冠状动脉的血流量，防止心律失常。

● 芹菜：芹菜主要含有挥发油、甘露醇等，具有降压、镇静、健胃、利尿等作用。

● 韭菜：韭菜含有丰富的纤维素、挥发性精油和含硫化合物，能够促进肠蠕动，减少胆固醇的吸收，并具有降血脂的作用。

● 菇类和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白质，脂肪含量低，几乎不含胆固醇，具有明显的降脂降压作用。黑木耳能够防止血栓形成，防止动脉硬化和冠心病。

● 甘薯：甘薯含有丰富的糖类、维生素 C 和胡萝卜素，这类物质能够有效地维持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩。常吃甘薯能够防止脂肪沉着、动脉硬化等。

营养产品调理建议

建议服用美国原装的安利纽崔莱级维生素C、硒质VE、卵磷脂E、VD钙镁片、海洋精华Omega-3 EPA DHA、蛋白质粉、降胆固醇保健胶囊、血管循环保健胶囊等产品。

卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，减少过氧化脂质在血管壁得沉积，促进动脉粥样硬化斑的消散。

VD钙镁片：有助于肌肉的收缩与扩张，并且帮助调节心跳。

蛋白质粉：增强机体的免疫力。

海洋精华Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能够调节血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的浓度，升高高密度脂蛋白的含量，预防血液凝块。

硒质VE：对抗体内的自由基，减少过氧化脂质的产生，参与动脉血管壁内膜的生长与修补。

ding级维生素C：帮助分解甘油三酯，将胆固醇转变为胆酸，清除自由基。

降胆固醇保健胶囊，血管循环保健胶囊