三叉神经根显微血管减压术后的恢复

麻木是肯定有的，咀嚼困难可能要半年

三叉神经根微血管减压术
自从Dandy 1934年首先提出血管压迫三叉神经根能导致三叉神经痛的论点以后，一些临床资料也表明血管压迫三叉神经是三叉神经痛的原因之一。许多学者因此采用神经血管减压术ZL三叉神经痛。
（一） 常用方法
目前ZL三叉神经痛常用开颅手术有：经颅中窝三叉神经感觉根切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经根解压术和颅后窝三叉神经根微血管解压术。
（二）手术操作技术
常规消毒后，采用2%利多卡因作耳后标记线内浸润麻醉或全麻。沿标记线作切口，用颅骨钻紧靠乙状窦后缘钻开一直径大约为2cm大的骨窗（将骨屑收集备用）。在手术显微镜下将小脑向后上方轻轻牵开，用2～3mm宽带吸引管的微型脑压板由此放入达三叉神经根部，自神经出脑桥处向远端探查血管压迫及其他病灶情况。在神经与血管之间夹放一块自体小肌片。将受血管压迫的神经包绕起来与血管隔开。此时嘱患者自己用手撞击点及做平时易诱发疼痛的某些动作，若无疼痛则达到减压目的。逐层缝合关闭切口。
（三）影响手术效果主观满意度的因素
三叉神经痛行显微血管减压ZL，虽长期LX各报道不一，但仍可作为一种可行方法应用。以往远期LX随访多偏重客观因素，缺乏了解患者对治LX果的主观满意度，而后者对于从整体判断三叉神经显微血管减压效果也是重要的。影响主观满意度的一些因素包括：
1、三叉神经痛是一个给患者带来极大痛苦，而各种ZL方法又均无十分理想效果的一种疾患。因而随访中发现，尽管客观上患者手术后疼痛未彻底消失，留有轻微疼痛或疼痛复发，但疼痛程度轻，又改变了手术前疼痛不能为药物所控制的状况，或伴有轻度并发症者。
2、 手术后早期治愈率并不可靠。随访中发现，手术后疼痛未缓解或未完全缓解者大多数表示不满意。这些患者均为开展显微血管减压手术早期的病例。近年来由于注重了受累血管的识别，尤其是那些无名小动脉与三叉神经相交叉或在脑干处相接触，或多根侵犯血管存在或动脉环隐蔽的情况，对静脉压迫电凝切断，也采用完全切开神经周围增厚的蛛网膜，以伸直三叉神经根的方法。
3、在显微血管减压手术后，尽管疼痛缓解，如果仍遗留有面部感觉障碍或听力障碍等并发症，患者是不会满意的。行血管减压不仅仅为了缓解疼痛，还必须注意保留神经功能，这是有别于三叉神经痛其他外科方法的重要一点。
三叉神经疼患者日常保健与注意事项：
1、利用疼痛发作后的间歇期，清洁颜面、口腔，保持个人卫生，避免其他疾病发生。 2、用温水洗脸和刷牙、避免冷水刺激。 3、注意气候变化，避免风吹、和寒冷气候对颜面部的刺激。外出时戴口罩或头巾。
4、戒烟、酒，少吃辛辣食物，避免化学刺激诱发疼痛。 5、吃质软、易嚼食物，避免硬物刺激 6、尽可能避免诱发疼痛的机械动作。 7、做好心理调节，保持乐观情绪，避免急燥、焦虑等情绪诱发疼痛。 8、尽早检查、尽早ZL、尽量采取保守ZL、尽量采用中药ZL。