在线紧急求助：关于中耳炎

　　急性化脓性中耳炎的ZL

　　早期咽鼓管阻塞时，应用氯霉素、液滴鼻收敛咽口，并令患者作吞咽和打呵欠动作，以使咽口张开通气，忌行捏鼻吹张和咽鼓管导管通气。耳痛者可给止痛药，可给新诺口服预防细菌感染。细菌感染后进入化脓前期，出现耳痛、发热，应及时应用青霉素80万u肌注，一日两次，或400万～800万u静脉滴注。ZL一周，80%病人可以治愈。红霉素及交沙霉素口服亦有效。ZL无效多因染耐药性球菌或杆菌所致，应及时更换药类。如鼓室蓄脓过多，鼓膜外凸很甚，高热剧痛，脓液即难以由咽鼓管排向咽部。小儿咽鼓管短粗，早期偶有可能排除，可滴1%～2%石炭酸甘油，以XY止痛。除继续采用大量广谱抗生素ZL外，应考虑排脓措施：

　　（一）鼓室穿刺抽脓 先用酒精清毒外耳道，用包宁液（、薄荷脑及石炭酸等量混合制剂）棉球贴敷鼓膜表面3～5分钟，此药有强烈表面止痛作用。然后取粗长12号针头由鼓膜前下象限刺入，徐徐将脓抽净，并可用3%双氧水、生理盐水冲洗，继用青霉素或庆大霉素等溶液冲洗并注入其内，一日一次，1～2次后多可治愈。ZL中应取侧卧位，病人偶有疼痛、眩晕感觉。此法可以代替古老的鼓膜切开术，特别适用于外耳道狭小的小儿。如遇反复穿刺多次不愈，可再进行鼓膜切开。

　　（二）鼓膜切开 小儿采用全麻，成人可用包宁液表面麻醉，亦可用1%～2%利多卡因外耳道周围神经阻滞麻醉。病人取侧卧或仰卧侧头位，消毒外耳道和鼓膜表面，插入粗耳镜，于明视下或显微镜下将鼓膜切开刀插入耳道内，由鼓膜后下切向前下2～3mm，不可插入过深，以免伤及鼓岬粘膜及听骨。然后用吸引器抽吸脓液，并可用上述药液冲洗。鼓膜切开刀有时不够锐利，难以一次顺利切开，有时易损伤听骨链，甚至有报告损伤面神经者，特别是1～2岁小儿很难操作，现多用穿刺法代替之。

　　鼓膜穿孔后ZL：鼓膜穿孔后除继续大量广谱抗生素ZL外，局部用药非常重要。如ZL不当和引流不畅，继续流脓不止达一月以上，便成为慢性中耳炎。局部用药原则：

　　1.耳用滴剂 通常有水、酒精和甘油制剂，内溶有广谱抗生素，如青霉素、氯霉素、红霉素及多粘菌素等，忌用新霉素、庆大霉素、链霉素等耳毒性药物。可溶有硼酸、硼砂、石炭酸和磺胺等，亦可溶有中草药如黄连素、地黄等。用药时患耳朝上侧卧，先用3%双氧水清洗，拭净后再滴用制剂，一定要坚持一日2～3次清洗滴药。滴药后可按压耳屏向耳道口内，或以手掌按压耳门，促使药液进入鼓室内。同时可作多次吞咽动作，以利药物进入鼓室。早期脓液较多，应选甘油或水溶液制剂，晚期宜选用酒精或水溶液滴剂，以促进XY干燥。忌用有色药液如龙胆紫、红汞和碘制剂，以免染色无法观察病变。

　　2.耳用粉剂 脓液很少，为促进早日干燥，可喷撒粉剂，如氯霉素、硼酸粉、碘胺和强的松等，忌大量使用，以免与脓粘结成块，阻塞引流，诱发颅内并发症。

　　3.全身ZL应根据脓培养及药敏试验，采用有效的抗生素ZL，应大剂量，以保持血内高浓度，Z少应用一周以上。亦可服用中药，切忌用药量小，时间短，更换频繁，以免细菌产生耐药性，使病程延长，或形成隐蔽性中耳炎，一时好转，短期内又再度恶化。如ZL恰当，85%～90%病人在两周内中望痊愈，小穿孔可能愈合，听力恢复正常。大穿孔中以进行手术修补。

　　粘连性中耳炎的ZL
　　（一）积极预防和ZL病因，防止纤维性粘连。增殖体肥大或鼻部炎症妨碍咽鼓管功能时，应及早ZL。分泌性中耳炎应及时作咽鼓管吹张、鼓膜穿刺或鼓膜切开，排出中耳积液，必要时可以留置通气管。急性化脓性中耳炎时，抗生素的剂量要充足，用药时间于症状消退后不得少于5日。

　　（二）手术ZL：粘连形成后，ZL困难，目前手术效果并不理想。有手术指征时，可在手术显微镜下松解鼓膜和听骨链的粘连固定，清除两窗的纤维闭锁，重建含气的中耳腔。为防止再度粘连，可在鼓室内留置硅胶或聚四氟乙烯薄膜，二期手术取出。

　　（三）听骨链广泛固定时，可配戴助听器。

　　中耳炎

　　病因症状

　　中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或

　　细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、

　　小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，

　　并常与慢性乳突炎同时存在。急性期ZL不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、

　　气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、

　　“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

　　急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--

　　耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起

　　耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应

　　易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

　　耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐

　　、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1－2天后耳内

　　鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如ZL不及时或不彻底，很容易转成慢

　　性中耳炎。

　　慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周

　　以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为

　　三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②

　　坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆

　　脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄

　　白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

　　自疗注意事项

　　（1）积极ZL鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

　　（2）不能QL擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

　　（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

　　（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，Z好用棉签吸干水份。

　　（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

　　（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

　　（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

　　（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

　　（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

　　（10）多食有清热XY作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄

　　瓜、苦瓜等。

　　（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

　　自ZL法

　　1．成药自疗法

　　（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

　　（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

　　（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

　　（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

　　2．验方自疗法

　　（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

　　（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。

　　（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30

　　克，分2次煎服。

　　（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，

　　每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

　　3．饮食自疗法

　　（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连

　　服5天。本方对慢性中耳炎更佳。

　　（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、

　　柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

　　4．外治自疗法

　　（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防

　　焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

　　（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清

　　液滴耳，每次4滴，每日3次。

　　（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

　　（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

　　（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3

　　次。

　　（6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

　　避免误诊

　　急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，不宜延误，应到医

　　院作进一步检查，以免造成不良后果。

　　不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外损伤。

双氧水洗洗

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中耳炎

病因症状

中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或

细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、

小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，

并常与慢性乳突炎同时存在。急性期ZL不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、

气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。中医将本病称为“耳脓”、

“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--

耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起

耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应

易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐

、腹泄、不食等全身症状。不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。1－2天后耳内

鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如ZL不及时或不彻底，很容易转成慢

性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周

以上者即为慢性化脓性中耳炎。主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。可分为

三种类型。①单纯型：炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。②

坏死形：炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。③胆

脂瘤型：由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄

白色有恶臭的油片状物。后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

自疗注意事项

（1）积极ZL鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

（2）不能QL擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，Z好用棉签吸干水份。

（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

（10）多食有清热XY作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄

瓜、苦瓜等。

（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

自ZL法

1．成药自疗法

（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）龙胆泻肝丸，每次9克，每日3次。

（3）黄连上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2．验方自疗法

（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服， 连服3－4日。

（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30

克，分2次煎服。

（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，

每日数次，1次数滴。本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3．饮食自疗法

（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连

服5天。本方对慢性中耳炎更佳。

（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、

柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

4．外治自疗法

（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防

焦。待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清

液滴耳，每次4滴，每日3次。

（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3

次。

（6）胡桃肉捣油加冰片少许，滴入耳内。

避免误诊

急性期后持续有分泌物出或存在其它症状，可能并发其它疾病，不宜延误，应到医

院作进一步检查，以免造成不良后果。

不可在公共汽车上及人流中挖耳朵分泌物，以避免造成不必要的意外损伤。

药物:

抗生素类，如青霉素；还有激素，如地塞米松；还有减充血剂，如百分是一的