【名称】
鼓膜切开和鼓膜置管术(Myringotomy with Grommet Insertion)
【适应证】
(1)鼓室积液,由于咽鼓管功能障碍或前、后峡阻塞,鼓室呈负压者。
(2)鼻咽癌放疗后,咽鼓管堵塞者。
【禁忌证】
同“鼓膜切开术”。
【术前准备】
(1)同“鼓膜切开术”。
(2)Z好备有手术显微镜。
(3)器械要加安装通气管的尖头或平头麦粒钳,或用插管安装管。
(4)选择不同口径的通气管备用。
通气引流管的大小不同,管口内径为1.2、1.5、2.0mm,管长约8.0~10mm,应根据积液的黏稠度选用不同口径的通气引流管。黏稠度越大,应用的管腔应越大。通气管的材料有不锈钢、金钽聚乙烯塑料管、Teflon和硅橡胶等,所有这些材料均具有良好的生物相容性,Teflon通气管Z为可靠,很少发生感染,管腔也不易阻塞。目前临床上以Teflon或硅胶通气管的应用Z为广泛,硅胶管质地柔软、有弹性、可弯曲、牵拉和压迫,容易插入鼓膜切口,这种通气管对组织刺激性小,管腔不易结痂堵塞,排异现象少,易染色,便于识别。但也有个别报道硅胶管在鼓膜上放置时间过长有产生肉芽现象。不锈钢通气管鼓膜残余穿孔的发生率较高。