肿瘤标志物升高代表什么意思？

田耕医生肿瘤科普系列之二 肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体发生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高。 肿瘤标志物现在已经成为常规的体检项目，但作为一个肿瘤专业的医生，在这里我想和大家谈谈“肿瘤患者如何使用和分析肿瘤标志物检查”。希望肿瘤患者在进行肿瘤标志物检查检查时注意以下几点： 一、确诊为恶性肿瘤后、ZL前Z好进行一次全面的肿瘤标志物检查。因为：diyi、现今所知的肿瘤标志物都不是百分bai的与某一特定的肿瘤相关，如：癌胚抗原（CEA）在下列肿瘤都可能升高：肺癌、结肠癌、胃癌、乳腺癌、癌等；第二、一种肿瘤可能有多种肿瘤标志物都升高。如：肺癌可能有下列标志物升高：癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、糖抗原125（CA125）等。ZL前进行一次全面肿瘤标志物检查的目的是找到升高的标志物、筛查出与所患肿瘤相关的肿瘤标志物，作为以后LX检测和复发监测的指标。如果在ZL后再检查，因肿瘤已被切除或处于YZ状态，肿瘤标志物都是正常的，无法找到升高的标志物，不能反映与所患肿瘤相关的肿瘤标志物的真实情况。 二、ZL前检查结果作为基线。通过前述ZL前全面的检查，可以知道该患者那一种（哪几种）标志物升高、那一种（哪几种）标志物正常。以此结果作为基线，作为以后LX检测和复发监测的对照标准，如经过ZL后原来升高的标志物下降了，说明ZL是有效的，反之，如标志物不降、甚至升高，说明ZL无效。还可以根据下降的程度判断LX。 三、不必每次都查全套。通过ZL前全面的检查找到与所患肿瘤相关的标志物，以后ZD监测这些升高的标志物即可，不必每次都查全套，不但花费大，而且还要多抽一些血。除非怀疑有新发肿瘤时再根据情况加查其他标志物。 四、连续、动态观察肿瘤标志物的变化。现今所知的肿瘤标志物绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织、甚至正常组织中。因此，某些肿瘤标志物的特异性比较差，也就是假阳性和假阴性率比较高。肿瘤病情的变化不能单独依靠一次检查的结果，只有连续、动态观察肿瘤标志物的变化才能作为判断依据。如果发现标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步检查。 下面分析以下临床常见的几种肿瘤标志物变化情况及其含义： 图一：ZL后降至正常并维持正常（图中蓝色线表示标志物正常水平，红色曲线表示标志物变化曲线） 这种情况通常表示经过ZL后肿瘤被基本根除并且残存肿瘤长时间处于YZ状态，说明LX好。 图二：ZL后降至正常后再次升高 这种情况通常表示ZL时肿瘤被大部分杀灭或明显YZ，ZL过后残存肿瘤或被YZ的肿瘤再次生长。 图三：ZL后未降至正常又再次升高 这种情况通常表示经过ZL后肿瘤被部分杀灭或部分YZ，ZL过后肿瘤再次生长。 图四：标志物始终围绕上限波动 这种情况较少见，一种情况是该患者同时患有产生标志物的慢性疾病，如：患有乙肝的肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）长期围绕上限波动，应考虑AFP与乙肝相关，而不是肝癌，因为肝炎、肝硬化也会引起AFP升高，并且升高的幅度不如肝癌那样高。而肝癌患者的AFP通常会随着肿瘤生长而迅速升到很高。 图五：其它标志物异常升高 如出现其它该标志物进行性异常升高，应进行相关检查，应相到新发另一种肿瘤的可能，因为肿瘤患者经手术、化疗、放疗等ZL后免疫力低下，并且放疗及部分化疗药物本身就有可能诱发肿瘤。 Z后一个问题：复查肿瘤标记物正常就能完全排除复发转移吗？答案是否定的，因为肿瘤会发生变异或新发不产生标志物的肿瘤。我在临床上曾ZL过AFP显著升高的肝癌患者，治LX果很好，AFP降至正常，ZL结束后AFP仍稳定在正常范围超过两年。后复查时患者肝内出现新的占位，但AFP不升高，并且该占位进行性增大。Z后诊断为原发性肝细胞肝癌。