哪些药物是皮内注射，哪些又是皮下注射

疫苗一般多是皮下注射，刺激性大、作用快的药物肌肉注射；两者同属于内部注射，药品不会经过首过效应损失，所以药物吸收、副作用区别很小，只是吸收的速度不同，肌肉注射会很快起作用。

皮下注射（H） 皮下注射是将小量药液注入皮下组织，多用于ZL的给药途径和预防接种。

1.部位：多用上臂三角肌凹陷处。

2.操作方法：吸取药液，先用碘伏消毒注射部位。左手绷紧注射部位，右手持注射器（2ml注射器），使针头斜面向上，与皮肤成30°～40°角，快速刺入皮下约至针头的2/3，放松皮肤，固定针头，反抽无回血时即可将药液全部注入。注射完毕后，用棉球轻压针刺处，快速拔出针头。

肌肉注射（im）肌肉注射是将药液注入肌肉内，为了使药液迅速发生LX，或刺激性药物不宜作皮下注射，或要求比皮下注射更迅速发生LX者，常选用肌肉注射法。

1.部位：一般选用肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位，以臀大肌为Z常用，其次为三角肌和股外侧肌。

一般用十字法确定臀大肌注射部位，即从臀裂顶点引一水平线，再以髂嵴与脊柱连线的中点作一垂线，外上四分之一处即为注射部位。

2.操作方法：患者一般取侧卧位，上侧腿伸直，下侧腿稍弯曲。坐位亦可。暴露注射部位，有碘伏消毒皮肤。吸取药液后，左手拇、示指绷紧皮肤，右手持注射器（2ml或5ml注射器），将针头垂直，迅速刺入深达针头的2/3处，固定针头，反抽无回血，即可将药液注入。注射毕，拔出针头，用棉签轻压针眼处，到无药液渗出为止。

其他注射方法：
皮内注射（id） 皮内注射是将小量药液注入皮内（表皮与之间），主要用于过敏试验和预防注射。

1.部位：皮肤过敏试验多在前臂掌侧中段，预防接种 多在上臂三角肌处。

2.操作方法：吸取药液，用酒精棉球消毒皮肤（皮试严禁用碘酒，因碘酒的棕色不易消除，影响皮肤试验的观察）。待酒干后，左手绷紧注射部位皮肤，右手持注射器（1ml注射器），使针头斜面向上，与皮肤成5°角，快速刺入皮内，推入0.1ml的被试药液，使局部形成皮丘。拔出针头后铁按揉皮肤。过敏试验者在注射后15～20分钟观察反应。

静脉注射（iv）

静脉注射是将药液注入静脉内，用于需要迅速发生药效，或药液刺激性强而不适于其他注射方法时。

1.部位：身体各部较显露的表浅静脉均可。常用肘窝处的正中、贵要、头静脉。小儿常用头皮静脉或股静脉。需多次静脉注射的病人，应由远端静脉开始。以保护血管。

2.操作方法：常规查对无误抽吸药液后，选择注射的静脉，在其上方放好止血带，下垫小枕。常规消毒皮肤后扎紧止血带，让病人握拳使静脉充盈。取已吸好药液的注射器，再重新查对无误，排尽空气。左手将注射部位的皮肤往下拉紧，并固定静脉。右手持注射器，针头斜面向上，与皮肤约成15°角度，沿静脉走向刺入皮下，再刺入静脉内。有回血时让病人松拳，放松止血带，固定针头，慢慢推入药液。注射毕，用棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，用棉签再按压片刻，拉开注射器活塞，清理。

静脉点滴（in gtt）静脉点滴用于补充体内水分、营养、冲淡或排除毒素，维持电解质平衡，供给药物等。

1.部位：同静脉注射。

2.操作方法：

(1)密闭式输液法：利用原装瓶代替输液瓶。检查液体有无变质、混浊、沉淀，瓶有无裂缝及有效期和药液浓度。无误后，撬开铝盖中间部分，套好瓶套，消毒瓶塞，插入输液皮管和通气管，注射针头用纱布包好，以保持无菌。输液前让病人排便后，卧于较舒适的位置。排尽办理液皮管内空气，用血管钳夹紧皮管。选择注射的静脉，局部消毒，并在注射部位上方6cm睡缚扎止血带，按静脉注射法刺入静脉，有回血时打开血管钳，见溶液点滴通畅时，用绞布固定针头，盖上无菌纱布。根据病人情况调整滴数，一般病人每分钟滴入45～60滴，脱水病人心肺功能尚好者滴速稍快，老年人或心肺功能较差者，滴入速度宜缓。

(2)开放式输液法；此法能灵活变换输入液体种类及数量。危重者的抢救和手术病人用此法。具体方法瑕述密闭式输液相同，但需注意以下两点。

一是向输液瓶内倒溶液时，除去铝制瓶盖，揭开橡皮塞，勿污染瓶颈及瓶口。用血管钳夹紧滴管上端上预选赛，倒入溶液，盖好输液瓶。

二是如需在输液瓶中加药时，先将药液吸入注射器内，取下针头，再将药液注入瓶内