锡中毒的预防

问一下，你的朋友是经常接触无机锡（金属锡，四氯化锡等）还是有机锡（甲基锡，丁基锡等）？

如果是无机锡，楼上的讲的比较清楚了，补充一点：锡并非象铅，汞，铜一样是重金属。对人体的危害性很小。不必过于担心。

但是有机锡对人体的影响要大的多。
有机锡化合物有4种类型：四烃基锡化合物（R4Sn）、三烃基锡化合物（R3SnX）、二烃基锡化合物（R2SnX2）和一烃基锡化合物（RSnX3），以上通式中R为烃基，可为烷基或芳基等；X为无机或有机酸根、氧或卤族元素等。
根据国内外病便报道，引起急性中毒性脑病的主要有机锡化合物有三甲基锡（trimethyltin），三甲基氯化锡（trimethyltin chloride）、三乙基锡（triethyltin）、三乙基氯化锡（triethyltin chloride）、三乙基溴化锡（triethyltin bromide）、三乙基碘化锡（triethyltin iodide）、三乙基氢氧化锡（triethyltin hydroxide）、三乙基硫酸锡（triethyltin sulfate）、双三乙基硫酸锡（bis(triethyltin) sulfate)、三丁基氯化锡（tributyltin chloride）、三苯基氯化锡（triphenyltin chloride）、三苯基乙酸锡（triphenyltin acetate）、四乙基锡（tetraethyltin）、四丁基锡（tetrabutyltin）、四苯基锡（tetraphenyltin）和三乙基溴化锡苯胺络合物的1/10滑石粉制剂（乌米散）等。

理化性质

有机锡化合物多为固体或油状液体，具有腐败青草气味。常温下易挥发。不溶或难溶于水，易溶于有机溶剂。部分此类化合物可被漂或高锰酸钾分解形成无机锡。

接触机会

有机锡化合物主要用作聚氯乙烯塑料稳定剂，也可用作农业杀菌剂、油漆等的防霉剂、水下防污剂、防鼠剂等。四烃基锡为制备其他有机锡化合物的中间体。在应用有机锡防污涂料的舰艇等附近的水域可受污染。在作业时可因防护不当，设备故障或违章操作而致作业者大量接触有机锡。

急性有机锡中毒以对症、支持ZL为主。
1. 立即脱离事故现场至空气新鲜处。皮肤污染时立即用清水或肥皂水彻底冲洗。眼污染时用清水冲洗。口服后立即用清水洗胃。
2. 因中毒潜伏期内神经系统症状可不明显，早期中毒症状常无特异性，早期确诊有一定困难，而病情变化迅速，故有较大量接触史者应卧床休息，一般观察5天至7天，以便及时处理。
3. 根据不同有机锡化合物中毒表现，给予对症、支持ZL。早期应用肾上腺糖皮质激素和利尿剂；对接触可致脑水肿的有机锡的YZ体内氧化磷酸化作用，给予三磷酸腺苷、葡萄糖及胰岛素注射，必要时可用高压氧ZL；FZ脑水肿和控制抽搐的具体措施参见〈急性化学物中毒性脑病的ZL〉；需防止有严重精神症状者自伤或伤人。
4．目前尚无ZL。曾应用多种金属络合剂如CaEDTA、BAL、DMSA、penicillamine等及去血浆法（plasmapheresis）ZL，对驱有机锡无效。
5. 动物实验表明高浓度三乙基氯化锡所致脑白质水肿的恢复过程远较中毒征象及毒物排泄为慢。故考虑重度中毒患者即使临床痊愈后亦宜适当延长休息时间。

据我所知，有机锡没有特别食物，水果可以缓解。
应该预防为主，严格遵守操作规程，佩戴个人防护用具。
养成良好的习惯，勤洗澡，换衣，不要在工作场所吃喝。
此外，多喝茶，牛奶等饮料有助于锡在体内代谢，排除体外。

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锡中毒

锡 (tin，Sn)是银白色微带蓝色的金属。原子量118.70，密度5.75g/cm3，熔点231.89℃，沸点2260℃。锡具有延展性大、抗腐蚀性好、熔点低、沸点高的特性。在常温下不与稀硫酸、稀盐酸起作用，但可溶于稀硝酸和热碱。在13.2℃以下时，锡可发生晶形转变，成为粉状的灰锡。
锡的价态有+2和+4，但它的重要化合物均为+2价。

【职业接触】
锡用作金属的保护涂面，如食品罐头的内层、镀锡电线等。锡常用于焊接金属，用锡的合金(例如锡锌合金)作为水闸部件保护壳，锡镉合金作为机器部件的涂料。
锡的无机化合物常用于纺织工业，如氯化亚锡在白棉布印染中作为还原剂;水合锡酸、偏锡酸钠、水合氯化锡及氯锡酸铵等用作印染的媒染剂。此外，还用于玻璃、搪瓷等工业。因此，在这些行业中的工人均有机会接触锡的无机化合物。而接触机会较多的为开采锡矿的工人及锡冶炼工人。锡矿工人接触的锡大多为二氧化锡 (SnO2)，部分为锡的硫化物，如亚锡酸盐矿(Cu2FeSnS及PbZnSn2)。锡冶炼工人主要接触二氧化锡烟尘。

【临床表现】
1.急性中毒
据报道，由锡污染罐装食品、水果引起急性中毒的Z低浓度为5Omg/kg。另有报道，食用了锡污染浓度为563mg/kg或400mg/kg浓度的水果罐头，临床上均出现恶心、呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状。此需与急性细菌性胃肠炎相鉴别，并给予对症支持ZL。
2.锡尘肺
锡冶炼工人在锡烟尘浓度9.362mg/m3环境中工作，有锡尘肺发生。临床上少有咳嗽、咳痰、胸闷等症状，多数患者无肺功能改变。胸部X线片典型表现为两肺野广泛分布的成簇状圆形或类圆形小斑点状阴影，似分瓣的小桂花朵，但彼此不融合，其直径可达3～5mm，密度高，边缘锐利。肺门常无扩大。肺纹理多数不能辨认或仅隐约可见。在确诊10～15年后，两侧肺野的斑点状阴影逐渐变小，密度降低，数量亦减少，肺野逐渐清晰，但肺门密度却逐渐。经25～30年后，肺门有形态多样化的金属块状阴影形成，而肺野则基本清晰。
3.慢性影响
长期接触四氯化锡的工人可有呼吸道刺激症状和消化道症状，如恶心、上腹部不适、便秘，时有肩和足部疼痛等。四氯化锡尚可引起皮肤溃烂和湿疹。

【诊断及鉴别诊断】
锡尘肺的诊断应根据职业史、临床表现及胸部x线检查而作出。但应排除其他肺部疾病，并做好与矽肺的鉴别诊断。

【ZL】

以对症ZL为主。根据报道，锡尘肺患者在脱离接触后，经过一段缓慢的过程，不论是否ZL，肺部簇状阴影均有不同程度的减轻或消失。亦有用二巯丙磺钠进行驱锡ZL而使肺部病变减轻的报道。

【预防】
锡冶炼、粉碎等工序要机械化、密闭化，加强通风排尘。对接触锡烟尘的工人除加强个人防护外，应定期做好健康监护