服用类固醇有什么注意事项

何谓类固醇？所谓类固醇，它是一群结构与类固醇类似的物质，执行体内许多重要的生理功能（如雌性激素、雄性激素、胆固醇、肾上腺皮质激素…等等）。如果运用人为方法，可以制造出许多和这些分子结构类似的物质。当大量使用时则具备一些药理作用，可用来ZL或控制多种疾病（肌无力症即为其中之一）。 Prednisolone（俗称美国仙丹）即是一种人工合成的类固醇，它是肌无力症Z常用的药物之一。固然它的药理作用可用来控制疾病，但因它作用太广泛了，也常常带来许多的副作用。由于体质因素、剂量高低、服用期间长短……等许多因素的影响，副作用的表现与程度常因人而异。有些人很轻微或不明显，有些人则较显着。一般说来，剂量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明显，有些人则较显着。一般说来，剂量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明显。然而为了疾病ZL上的需要，医师常会在副作用可忍受的范围内使用Z低的有效剂量。本篇希望能带给肌无力俱乐部的病友及家属们对此药物更多的认识。 临床表征 外观方面： 常见到的是食欲变好体重增加，脸变得较圆（俗称月亮脸），看起来变胖了。 颈背部突起（俗称水牛背），身躯变胖（尤其是腹部），四肢则变得较细瘦， 主要是脂肪移积到腹部所致。 皮肤方面： 皮肤变得较薄，下面的血管因皮肤透明度增加而使脸色看起来较红。胸部、腹部、大腿有时可见紫色条纹，容易有瘀青现象，伤口愈合较差。青春痘有时也会很明显。 骨骼方面： 因骨质流失较易产生骨质疏松现象，不慎跌倒时比较容易发生骨折，所以应增加钙质的摄取。 另外有些人在长期服用后，大腿骨顶端的股骨头较易发生坏死现象，必要时要开刀置换人工关节。 肌肉方面： 剂量太高或时间太久，有些人会有臀部、甚至肩部肌肉无力现象。较厉害时可见到肌肉萎缩，停药后常可慢慢恢复。 高血压： 少数人在长期服用后，会有血压升高的现象。因此定期量血压可早期发现这种情形。 糖尿病： 服用类固醇有时会使血糖。当有明显的多吃、多喝、多尿（三多）时，则要小心糖尿病的可能性。有时定期查验血糖也可早期发现。 精神状态： 有些人服药后会有情绪愉悦的感觉，这也许没有甚么不好。但如果情绪变得忧郁、沮丧、失眠、躁动不安，甚至严重到妄想等精神异常状态，那就不好了。若有此问题可找精神科医师帮忙处理。 免疫YZ： 类固醇会压抑免疫系统，使身体对病菌的抵抗力降低，较易引起感染。感染后恢复也会拖得较久。 眼睛方面： 少数病人会有白内障或青光眼的现象，但此并非很常见。有此疑虑时考虑由眼科医师追踪检查。 消化道溃疡： 服用类固醇时有些人较易引起消化道溃疡，加服胃药可改善胃部不适的症状。 另外，长期使用类固醇的病友，因身体产生肾上腺皮质荷尔蒙的机能已因长久YZ而降低， 本身产量极为不够，此时Z忌突然停药，会有许多不舒服的症状产生，如全身倦怠、 关节酸痛….等等，严重时甚至会有意识不清等现象。 所以在病情改善或其它问题需要减量或停药时，医师们都会很小心， 耐心地慢慢减量下来，使身体能够适应，才不致有不舒服的病状发生。 以上这些都是使用类固醇ZL肌无力症时较易发生的副作用。但大家可别被吓坏了， 因为这些通常在高剂量、长期使用下比较容易发生。类固醇本身是一种LX非常好的药物， 只要跟医师们耐心合作，小心调整剂量并注意副作用的轻重程度，一般并不碍事。 只有极少数病人因体质与别人不同而副作用极为明显，不得不停药而改服其它免疫YZ药物。 所以适量地使用类固醇，对肌无力症病情的控制，有极大的帮助。 类固醇为什么会有这么好的药效呢？它的作用机转如下：类固醇 穿透细胞膜后会和细胞质上的受器结合，此结合体会和脱氧核糖核酸 (DNA) 相互作用，而制造出某些种类的蛋白质，这些蛋白质具有下列的 作用： (一)XY效果 (anti-inflammatory) ：无论是细菌性、化学性、 物理性、免疫性或紫化性照射所引起的发炎都有效。 (二)YZ免疫 (immunosuppression) ：它可YZ淋巴球的活性而 阻断淋巴激素 (lymphokinee) 对标靶细胞的作用，因此可 用来ZL过敏性接触性皮肤炎及扁平苔癣等皮肤疾病。相对 地，此种免疫YZ的效果也会造成感染的扩散。 (三)抗抑细胞分裂 (antimitotic) ：外用的类固醇能暂时干扰表 皮细胞内脱氧核糖核酸的合成，因此可用来ZL干癣。相对 地，它也会造成皮肤的萎缩。 (四)血管收缩 (vasoconstriction) ：通常各种类固醇的强度即 是根据此一作用之强弱来设定。 (五)矿物皮质酮作用 (mineralocorticoid activity)：它具有留 钠排钾的作用而会引起水肿，但目前已可借着改变部份结构 式使这个作用的影响减低。 (六)糖皮质酮作用 (glucocorticosteroid activity) 此即为引 起库辛氏症候群 (Cushing愀 syrdrome)的原因。 (七)抗代谢作用 (antimetabolic effect) ：过量可能造成肌肉 或皮肤之萎缩、紫斑及扩张纹。 在皮肤科的领域里，类固醇扮演着举足轻重的角色，它的治LX果至今很少有其它药物能与之匹敌，甚至有的疾病非得靠它才能治愈，但由于它有不少副作用，稍一不慎，很可能就对人体造成伤害。 大部分的皮肤病没有立即的生命危险，国人又常喜欢自己当医生，皮肤有问题时往往自己到药房买药膏来擦，或是把以前用剩的药膏，甚至把家人朋友的药膏拿来擦，也不管正确的诊断是什么、皮肤的病灶在哪里，等到病情恶化时才找皮肤科医师诊治。 此外许多皮肤病无法完全根治，常会反复发作，有的病人在求诊一两次后，便失去耐性，每次到门诊便要求拿相同的药，或是自行到药房买相同的药，而忽略了皮肤病是千变万化的。即使是相同一种病，严重的程度、发生的部位都不尽相同，有时甚至会有几种病合并发生的情况，因此所用的药也应随病况不同而改变。 总之，皮肤有任何问题时，都应迅速找皮肤专科医师诊治，以期作出正确的诊断，并定期追踪ZL，以利医师评估病情之进展并可防止药物副作用的发生。病患也应遵照医师的指示用药：口服药勿擅自增量或减量；而外用之类固醇药膏对脸部、腋下或胯下病灶宜特别谨慎，不宜过量，也不应擅自涂抹于青春痘、病毒感染、细菌感染或霉菌感染引起的皮肤病灶，不要将自己的药膏和他人分享，尤其不要随意涂抹于婴幼儿的皮肤。 若是经ZL后未达预期中的改善，就应再回门诊求诊。医师是人而非神，再高明的医师偶而也有误诊的时候。保持正确的就医观念及良好的医病关系，方可使病人得到Z好的ZL且使药物的副作用减至Z低