专家：请问核磁共振检查不出毛病，能排除所有脑部器质性疾病吗？

　　核磁共振检查简介
　　核磁共振成像（Nucler Magnetic Resonance Imaging 简称MRI），是上世纪八十年代才发展起来的影像诊断技术，由于它彻底摆脱了电离辐射对人体的损害，又有参数多，信息量大，可多方位成像，以及对软组织有高分辨力等突出的特点，从它一问世便引起各方面学者的重视，无论是设备的改进、软件的更新及升级，还是对全身各部位器官的诊断作用的研究，发展相当快，目前已经成熟，被广泛用于临床疾病的诊断，对有些病变成为必不可少的检查方法。
　　现在我使院用的日立公司生产的永磁型核磁共振扫描设备，场强为0.3T（3000高斯），有多种线圈，可以做全身各个部位的检查，如颅脑，、脊椎、胸部、腹部、盆腔、全身各大小关节等。

　　一、设备简介：
　　MRI是利用人体内所含质子[ ]在磁场内发生的核磁共振现象，收集MR信号，再通过空间编码技术构成图像，供医生来做诊断。MR扫描设备：根据磁体的形成可分为永磁型（天然磁石构成）、电磁型及超导型三种，根据磁场的强度可分为高场、中场及低场，高场是指1.0T（Tesla 1T=10000高斯）以上的，低场是指0.3T以下的，其余为中场的。目前高场和低场的使用Z为普遍。低场主要用天然磁石（钕铁硼）做成，而高场则用铌钛线圈浸在密闭的液氮中做成，由于液氮的消耗要定期补充，所以成本和维持费用皆较高。
　　MRI设备基本要素：
　　1.磁体：除上述几种分型，尚有桶状闭合型及开放型，后者可行介入ZL。
　　2.梯度磁场：为空间编码而设计的，软件功能取决于它的强度和变化速率。
　　3.射频线圈：多种类型，发射和接收射频脉冲。
　　4.采集系统：程序和成像。
　　5.计算机：要求容量大、运算快、功能齐全，易操作。

　　二、MRI特点：
　　1、灰阶成像：像X线、CT图片一样有黑白灰度，但不表示密度，而是信号的强度。
　　2、流空效应：流动的液体信号不能获得，呈无信号与周围信号形成对比，如血管、脑脊液的流空。
　　3、可多方位、多层面成像，以二维、三维方式显示人体的解剖结构和病变，不仅能达到定位诊断，对定性诊断亦有重要的参考价值。
　　4、信息量大，常用的自旋回波程序，Z基本的就有三种图像，即质子密度像、T1加权像、T2加权像，其它尚有多种成像技术，如利用血流的流空效应可构成血流成像，不用造影剂做成血管造影，叫做“核磁共振血管造影”MRA（MR Angio graphy），按人体管道对照水做成图像叫做水成像，如胆管成像、肾盂输尿管成像、椎管成像和为了观察病变除掉脂肪的高信号干扰而做成的图像叫脂肪YZ成像（STIR），同样尚有水YZ（FLAIR），以及研究人体的功能的功能成像等。总之，MRI可以提供大量的信息，供医生诊断分析。
　　5、由于核磁共振现象直接反映人体内水分子中质子的周围环境状态和分子结构中的位置，这就提供了分子水平上的生化病理状态和信息，从而可以对人体内的水肿、感染、炎症、变性等后来形成的形态学上的变化之前进行早期的诊断，或超早期诊断。这是X线、CT、B超等影像技术不可比拟的。
　　6、对软组织的反差大，具有高分辨力，对确定炎症、水肿、肿瘤等病变范围十分明确，尤其是对外科确定手术范围提供了非常可靠的依据。
　　7、对人体没有任何放射性损害，可多次检查（多部位、多次复查）。
　　8、绝大部分病例不需要使用造影剂，少数病例目前使用的造影剂为金属钆的螯合物，叫钆二乙烯三胺五乙酸二甲基葡胺盐（简称Gd－DTPA）十分安全，至今20余年来无死亡等严重反应报告。

　　三、MRI检查适应症：
　　1、神经系统病变：脑梗塞、脑肿瘤、炎症、变性病、先天畸形、外伤等，为应用Z早的人体系统，目前积累了丰富的经验，对病变的定位、定性诊断较为准确、及时，可发现早期病变。
　　2、心血管系统：可用于心脏病、心肌病、心包肿瘤、心包积液以及附壁血栓、内膜片的剥离等的诊断。
　　3、胸部病变：纵隔内的肿物、淋巴结以及胸膜病变等，可以显示肺内团块与较大气管和血管的关系等。
　　4、腹部器官：肝癌、肝血管瘤及肝囊肿的诊断与鉴别诊断，腹内肿块的诊断与鉴别诊断，尤其是腹膜后的病变。
　　5、盆腔脏器；子宫肌瘤、子宫其它肿瘤、卵巢肿瘤，盆腔内包块的定性定位，直肠、前列腺和膀胱的肿物等。
　　6、骨与关节：骨内感染、肿瘤、外伤的诊断与病变范围，尤其对一些细微的改变如骨挫伤等有较大价值，关节内软骨、韧带、半月板、滑膜、滑液囊等病变及病变有较高诊断价值。
　　7、全身软组织病变：无论来源于神经、血管、淋巴管、肌肉、结缔组织的肿瘤、感染、变性病变等，皆可做出较为准确的定位、定性的诊断。

　　四、检查注意事项：
　　1、安装人工心脏起博器者及神经刺激器者禁止做检查。
　　2、颅内有银夹及眼球内金属异物者禁止做检查。
　　3、心电监护仪不能进入MRI检查室。曾做过动脉病手术、曾做过心脏手术并带有人工心瓣膜者禁止做检查。
　　4、各种危重病患者：如外伤或意外发生后的昏迷、烦躁不安、心率失常、呼吸功能不全、不断失血及二便失禁者等等。
　　5、检查部位有金属物（如内固定钢针钉等）不能检查。
　　6、妊娠妇女慎做检查，如有可能怀孕者，请告知检查医生。
　　7、请将病历、X线平片、CT片、既往MRI片等资料随同带来MRI室供参考

脑部器质性疾病的权威检查方式还是CT，至于脑部寄生虫，医生可以做增强处理来检查，以局部增强来打到分辨的效果，祝你顺利

当然不能。Z好你能列出症状跟体征
先说基础知识吧：
神经系统疾病按照定位，可以分为上运动神经元跟下运动神经单位（包括前角、周围神经、肌肉、神经肌肉接头）损害
各个部位都有很多种神经科常见病
只有上运动神经元损害的一部分病例，头MRI可以有病灶
其他的部位得病根本不需要坐这个检查

比如我们很常见的病毒性脑炎、脑膜炎
在早期就可以没有明确的病灶
等等很多
没办法一一列举

让你说症状体征，我可以初步定位在那个部分，
才知道需不需要做这个检查
比如我们常见而报纸上经常说罕见的疾病：格林巴利，肌炎，重症肌无力等病
坐头MRI那是多余了，纯粹浪费

脑部寄生虫大都看的出来
前提是不只一个，而且要做强化
当然事事无了

诊断：植物神经功能失调
没有器质性病变
更没有看出来有寄生虫的迹象

很明显的营养失衡。这个毛病是核磁共振检查不出来的。
主要是缺维生素C、钙、镁。
建议每天吃1克维生素C、1片钙镁片，头痛患者大多数人1周内治愈。

如果再服用6片复合维生素B、30毫克维生素B6、50毫克泛酸（维生素B5），100毫克维生素E，就实际上囊括所有有关头痛的营养素了，3天就必然全部消除疼痛！

我老师讲即使是Z精密的检查仪器也有检查不出的病，如病灶位置隐秘，体积小，还有你为什么一定坚信是寄生虫呢，颈部血管供血不足，低血压，肺氧合功能不足，高血压等疾病都会引起你的症状。

磁共振显示的是脑部的氢质子的分布情况，可以检查大多数的脑部病变，比如脑肿瘤、脑血管病、脑软化等，但是仍然有很多的问题是很难检查出来的，比如说我的专业是癫痫外科，许多的癫痫，尤其是原发性癫痫，可以明确地脑部疾病，在磁共振中就没有异常，但是我们可以通过电生理检查，或者PET等代谢检查发现相应的异常变化。
至于CT，那是显示脑部的密度变化。与磁共振有本质的区别。
寄生虫病在磁共振上可以有很明确的显示，因为首先寄生虫本身的氢质子含量，或者说水的含量与周围脑组织是不一样的，在一个在寄生虫的周围还常常有胶质增生的表现，这些异常在磁共振中都可以明显地显示出来，因此在磁共振上面检查寄生虫还是很容易的。