面肌痉挛病的病因中医讲:一般是由于过度的疲劳、紧张、干火旺盛、有内热、外感风寒引起的。
西医称:血管压迫面神经以后造成粘连，面神经缺血缺氧引起面神经痉挛。多数为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两则。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，Z小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发。
近几年统计表明，发病与性别无关。发展到Z后，少数病例可出现轻度的面瘫。
你朋友如果确诊是面肌痉挛Z好不要针灸，因为此病本身就怕刺激，有时针灸反而会加重病情，有的人当时见效，日后复发起来反而会厉害。另外服用卡马西平或苯妥英钠这些抗镇定抗癫痫药物只控制，而且长期服用副作用也很大，依赖性也比较强。可以服些B1B12但收效甚微。A型肉毒毒素也只控制，一般打一针Z长能控制一年，或半年到三个月，长间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。外科手术ZL此病要比上述两种方法相对理想些，采纳的患者也会多些。但复发率也很高。临床上接触的，Z多有一个患者做过四次手术。
目前西药ZL不外乎上述这几种方法。中YZ疗国内目前也有很多家，大都是主要以口服中药ZL，但大多传统口服药物只是单纯的通经活络，祛风化於，只会见效，但很难从根本上解决问题。
利用蜂疗有一定LX，但ZL过程较长，坚持下去，可望治愈。
【ZL措施】
（一）药物ZL 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外，一般镇静药、YZ剂和激素等均无显著LX。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。
注射方法：患者侧卧，常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围，于外耳道底软骨与乳突前缘交界处，用20～21号针头，接2ml注射器，针尖指向前内上方，与颅底水平线呈30度角，刺入3厘米即进入一凹陷内，先注射1%普鲁卡因1ml，不拨出针头，观察1～2分钟有无出现面瘫，如出现面瘫表示刺中神经干，然后接上有水酒精空针，注入0.3～0.5ml酒精或酚甘油，将发生明显面瘫而痉挛消失。经过半年后面瘫多能逐渐恢复，约2/3的病人痉挛亦将复发。
（二）射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65～70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作，但取而代之的是性面瘫。
（三）手术ZL
1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。
2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。1972年Pulec认为，单纯乳突内减压范围太小，应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压。手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿、弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象，但手术后确实有些病人得到治愈。1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常。减压术较复杂，尤其全段减压术不仅难度大，而且有一定危险。所谓LX是否因手术中创伤面神所致，并非减压之效，也值得商榷。
3.面神经垂直段梳理术 Scoville（1965年）依上法将垂直段面神经骨管磨开后，用纤刀将垂直段纵行剖开1cm，并在其间隔以硅胶薄膜，其目的是切断交叉的神经纤维，以减少异常冲动传导，缺点是很难确切地达到既不明显面瘫又不出现痉挛的程度。
4.面神经钢丝绞扎术 为作者设计，用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层YL单位。
局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做Z后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。
5.颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用，是目前国际上神经外科常用的方法。
全麻，采用枕下或乙状窦后径路，切除枕骨做3×4cm骨窗，切开脑膜，进入桥小脑角，找出Ⅶ、Ⅷ颅神经，如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解，如有压迫性血管，可在显微镜下利用显微器械给以分离开，如果分不开，可用Silicone或Teflon片隔垫开，亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊，是脑干的主要供血者，手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成，都将引起脑干缺血水肿，造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成，也可致全聋。临床上观察到，1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间，或绊顶有内听动脉支进入内听道，进行血管减压术操作都会遇到困难，或者根本不可能进行分离和垫隔，还有不少病人查不到可压迫的血管，因此血管减压术也无法应用。为此，作者设计出一套新的手术方法，叫颅内段面神经干梳理术，取得满意效果。
6.颅内面神经干梳理术（神经纵行劈裂术）按血管减压术操作，进入桥小脑角，找到Ⅶ、Ⅷ颅神经，游离出面神经干，于脑干根部与内听道口之间，用纤刀顺其长轴进行多层次劈开，按痉挛的程度确定劈开的层次，一般劈开10～20次，多者可劈开数十次，将原来压迫的血管梳理后，恢复原位。经2～5年随访，手术有效率可提高到98%以上，而复发率减低到6%。本法主要优点是适应症比血管减压术广，复发率少而治愈率高，特别是减少了耳聋并发症，现已取代了血管减压术（图1）。其所以有效，可能是神经纤维梳理后，破坏了神经根区的异常电位蓄积，阻止了异常冲动的电位发放。
（1）暴露桥小脑角 （2）将动脉下压，用尖刀贯穿面神经进行纵行梳理 1.小脑前下动脉穿行于第7、8颅神经间 2.小脑后下动脉与舌咽神经。
综上所述，ZL面肌痉挛的手术方法很多，各有利弊，临床上应根据病人情况和YL条件灵活选用。特发性面肌痉挛多见于40岁以上的成人，可能与动脉硬化、高血压病变有关。如患者是30岁以下青年，常暗示脑小脑角、内听道、膝状节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等。痉挛是该病的一个危险信号。遇有此等情况，应及时进行神经系统全面检查，必要时应进行颅脑CT或MRI检查，绝大可观察等待，以免贻误ZL。
【面肌痉挛的食疗】
食疗方药 (1)龙眼肉粥：龙眼肉15g，红枣3～5枚，粳米100g。煮粥热食。功效养心补脾，安神除烦。龙眼肉是良好的养心补脾品，内含多种维生素和丰富的蛋白质，与红枣、粳米同煮粥，起协同作用。此膳是我国民间用于养心、健脾补血的美味佳餐。适合于面瞤不止、心烦失眠、食少体倦等症患者。
(2)天麻炖鸽肉：天麻10g，健康鸽子1只。共炖熟食用，每日1只。功效益气补血，熄风解痉。方中鸽肉补肝肾，益气血，天麻熄风解痉，合用ZL血虚生风引起的面瞤
(3)苡米陈皮粥：薏苡仁50g，白芷9g，云茯苓20g，陈皮6g，，先煮薏苡仁为粥，后三味水煎去渣人薏米粥中三五沸即成。每日1剂，连服数日。功效健脾化湿，除痰通络。适用于脾失健运，痰湿阻遏之面瞤、脘腹胀满、食少纳呆等症。
(4)苡米扁豆粥：薏苡仁50g，炒扁豆15g，山楂lOg，红糖、粳米适量。共加水煮粥。食前加红糖，供早晚餐。功效健脾化湿，HX通络。薏苡仁、扁豆治脾虚有湿，山楂HX化积；红糖补血活络。全方使脾得健运，痰化湿除，面部络脉贯通。适于脾虚湿困，经络受阻之证。
【概述】
面肌痉挛，又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。本病病因不明，现代西医学对此尚缺乏治法。目前一般采用对症ZL，但效果均欠理想。
现代用针灸ZL面肌痉挛的报道，至迟不晚于60年代中期。在1965年有人SY皮内针法获效[1]。70年代，又作了进一步探索，如采用深刺久留针法，只针健侧不针患侧的缪刺法等，我们使用穴位注射于抽搐Z明显之处，亦有一定效果。但总的来说实践还是较少，且以内部报道文章居多[2]。80年代以来，面肌痉挛的ZL始得到针灸界较广泛的重视，不仅仅是观察例数大量增加，更重要的是对刺灸法的多方面探索，从而出现了一些比较独特的刺法，如丛刺法，刺激面神经干法，浅刺皮部法及行气法等等。当应用传统的刺灸法难以取效时，选用上述刺法往往能奏效。
目前，各种刺灸之法ZL本病，有效率一般在80％左右。有人曾比较针灸行气法与一般针灸法或其他中西医药疗法，发现无论近远期LX，均以行气法为优[2]。当然，需要指出的是，面肌痉挛是一种顽固且易复发的疾病，要求患者耐心ZL，而医者也应在一种方法未取效时，及时改用另一种穴位刺激法。
【ZL】
神经干刺法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：合谷，眼轮匝肌痉挛加鱼腰、四白，面肌痉挛加迎香、夹承浆。
阿是穴位置：患侧耳垂前耳轮切迹与耳垂根连线之中点，或乳突尖前缘下5毫米处。其下为面神经交义点Z近处，约在下颌支后缘后约0.5厘米。
(二)治法
每次仅取主穴和合谷穴，馀穴据症酌选。先在阿是穴消毒并以2％普鲁卡因局麻，取28号2.5～4厘米左右长的毫针(1～1.5寸)2根，分别刺人阿是穴和合谷。阿是穴要求刺中面神经干。当刺中时，患者有强烈的触电感或耳深部疼痛，术者手中有轫性感。此时，将阿是穴和合谷穴接通电针仪，开始时电流不宜过大，频率不限，以食、拇指出现规律性抽动为宜。当采用提插手法或电针刺激使面神经损伤后，表情肌可出现松弛(面瘫)。其余配穴应使针下有酸胀或麻电感。每次针20～30分钟，每隔5～7日针刺1次。一般针2～3次。如损伤浅表血管，针后可能出现肿胀，数日消退。针后如出现眩晕，呕吐等并发症，休息1～2小时即恢复。
(三)LX评价
LX判别标准：显效：患侧面肌轻度无力，抽搐停止；无效：抽搐次数或程度略有改善或无改变。
共治110例，显效107例(97.3％)，无效3例(2.7％)，总有效率为97.3％。通过随访发现，平均有效时间约在10月左右，Z长有达28月的[4～6]。
穴位埋植
(一)取穴
主穴：阿是穴
阿是穴位置：为面肌痉挛之板机点。
(二)治法
先将患侧面部作常规消毒，然后用皮肤针轻轻叩打该侧面部，自上至下，自左至右，反复仔细弹刺。当叩打至某部位，出现针尖一触，立发痉挛现象时，即在该处埋揿针1支。3日后取掉所埋揿针，继用前法，寻得阿是穴后再埋针。5次为一疗程，疗程间隔7天。
(三)LX评价
按类似以上标准评定，共治45例，控制35例，显效5例，有效3例，无效2例。总有效率为95.6％[10]。
丛刺法
(一)取穴
主穴：阿是穴。
配穴：四白、鱼腰、攒竹、迎香、颊车。
阿是穴位置：面部痉挛之起动点。
(二)治法
主穴每次必取，用丛刺法。方法为取30～32号毫针(0.5～1.5寸长)15～30枚。浅刺入阿是穴，采取密集排针，或散刺(其间隔为0.5～1厘米宽)，应使针尖的皮肤突起，形成一个小丘，并使针体悬吊而不下落。配穴则在面肌痉挛附近取2～3穴，亦宜浅刺。留针20～30分钟，每日1次，10次为一疗程。本法针刺时，患者有轻微痛感，部分病人针刺部位有微微发热感，或皮肤充血发红，均属正常现象。
(三)LX评价
以类似前述标准评定，共治30例，控制为18例(60.0％)，显效5例(16.7％)，好转7例(23.3％)，有效率达100％。本法简便易行，而坚持ZL是取得LX的关键 [7]。
穴位注射
(一)取穴
主穴：翳风、颊车、太阳、地仓。
配穴：瞳子髎、颧髎、合谷、阳陵泉、风池。
(二)治法
药液：混合注射液(苯钠加1％盐酸普鲁卡因注射液)；32磷酸铬盐(放射性胶体)。
每次选主穴1～2次，配穴1～2穴。上述药液任选一种。第1组药物，取苯钠注射剂0.1克加1％盐酸普鲁卡因1毫升混合后作穴位注射。第2组药液，采用头皮针头注射，针头插入穴位后，可上下缓缓提插，但不捻转，待病人得气后，将药液缓缓注入，每穴注入0.1～0.2毫升(约含10～20微居里)的无菌胶体32磷酸铬盐溶液。
第1组药液每日或隔日1次，10次为一疗程；第2组药液每周1次，连续2次为一疗程，隔15天后再作另一疗程。
(三)LX评价
穴位注射法共ZL134例，以类似前述标准评定，控制为26例(19.4％)，显效64例(47.8％)，好转41例(30.6％)，无效3例(2.2％)，总有效率为97.8％[8，9]。
体针
(一)取穴
主穴：夹承浆透承浆、承浆透地仓，地仓透迎香，颧髎(或太阳)透下关，四白(或攒竹)透睛明。
配穴：风寒滞留：合谷透劳宫、太冲透涌泉；阴虚阳亢：复溜透跗阳，神阙。
(二)治法
主穴均取，配穴据症酌加。以28～30号毫针透刺，进针后捻转1分钟，留针1～2小时，每20分钟行针1次；神阙用隔盐灸3～5壮。隔日1次。5次为一疗程，疗程间隔5日。
(三)LX评价
共治68例，结果，痊愈26例，显效25例，有效10例，无效7例，总有效率为88.2％[11]。
温针加拔罐
(一)取穴
主穴：地仓(或阿是穴)、后溪、四白。
配穴：迎香、人中、承浆、颊车。
阿是穴位置：面肌抽动起点(多在嘴角或上下唇的汇合点旁开2cm处)。
(二)治法
用毫针以30度角从主穴地仓或阿是穴向迎香穴方向直透至患侧内眼角，进针2.5～3.5寸；地仓向颊车方向透刺2～3寸；从地仓透人中，从地仓透承浆。后溪直刺1.5～2.5寸，Z低斜刺透过3/4手掌部分。留针1.5～2小时，用卫生香施灸针尾。
取口径为0.6～1寸的小玻璃火罐(或瓶)用水和成之面团并搓成面条转在罐口，再以投火法，将火罐拔四白穴上，留罐20～30分钟。隔日1次，10次为一疗程。
(三)LX评价
共ZL572例，痊愈459例，显效73例，有效19例，无效21例，总有效率96.3%[12]。
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