病毒性脑炎主要为流行性乙型脑炎和散发性病毒性脑炎。其病理变化可呈现局限性或弥漫性脑组织水肿、软化、坏死等,引起严重的脑缺血缺氧,从而产生一系列脑实质损害的表现,如:高热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、瘫痪、失语、智力减退等。虽经积极常规ZL,仍有部分病人留有不同程度后遗症。近年来,国内开始普遍应用高压氧ZL病毒性脑炎,并提出早期应用高压氧可提高治愈率,降低死亡率,减少或预防后遗症的发生。
1、 高压氧下血氧含量增加,血氧分压升高,血氧向组织的弥散距离扩大,因而使脑细胞的氧供得以改善。另外,高压氧可迅速降低颅内压,减轻脑水肿,200Kpa氧压下,颅内压降低36%,300Kpa氧压下,颅内压下降40%,打破了脑缺氧-脑水肿-颅内压的恶性循环,阻止了脑细胞的损害,所以,在病毒性脑炎急性期给与高压氧ZL是十分有利的。
2、 在高压氧下颈动脉血流减少,而椎动脉血流反而增加,网状激活系统氧分压相对,可加速昏迷患者的苏醒,并有利于生命功能活动的维持。
3、 改善脑组织的能量代谢,降低乳酸量,有利于脑组织的生物合成和功能,并促进脑组织功能的恢复。
(1)病毒性脑炎在高热控制后即可进行高压氧ZL。
(2)一般情况下,高压氧ZL越早越好,病毒性脑炎病程在1个月以内的患者,临床证明高压氧ZL率可达60%-70%,有效率达90%以上,并明显降低死亡率。
(3)病程超过一个月或后遗症患者亦应积极配合高压氧ZL,以促进其临床康复。