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抑郁症---妄想症

chao437720 2008-11-18
抑郁症是不是有一种叫妄想症的?它是怎样引起的?是否能治好?需要多长时间能恢复?怎样更好的恢复?
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ZT3偶尔想念
  抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。

  临床表现:抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群。

  抑郁状态的主要特点是抑郁心境,思维迟缓、言语动作减少。可以有以下具体表现:

  1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拔。有些病人也可出现焦虑、易激惹、紧张不安。

  2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之一。病人丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”,“高兴不起来了”。

  3.精力丧失:无任何原因主观感到精力不足。疲乏无力,洗盥、衣着等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。

  4.自我评价过低:是对自我、既往和未来的歪曲认知,病人往往过分贬低自己的能力,才智,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感、严重时可出现自罪、疑病观念。

  5.精神运动迟滞:是抑郁症典型症状之一。病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、联想困难、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。

  6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀观念和行为。据估计抑郁自杀约构成所有自杀的1/2~2/3,长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为15%~25%。

  7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眼障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现。

  (l)食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,味同嚼蜡,常伴有体重减轻。少数病人可能食欲增加。
  (2)性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳萎,女病人有性感缺失。
  (3)睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入沉思悲哀气氛中。
  (4)昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,此时能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%,虽非必备的症状,但如发生则有助抑郁之诊断。

  ZL

  一、药物ZL。

  抑郁发作往往有复发倾向。因此,ZL目的有二:控制急性发作和预防复发。

  1.药物选择:

  抑郁病人应严防自伤和自杀,如自杀观念强烈应果断实施电痉挛ZL,得病情稳定后再用药物维持和巩固。

  目前仍把TCAS作为ZL抑郁的一线药,第二代非典型抗抑郁药为第二线药,其次可考虑MAOIS。
  各种TCAS总的LX不相上下。有人认为叔胺类比仲胺类更有效,因在体内既有叔胺类母药,又有药理活性的仲胺代谢物,但未能得到证实。临床可根据镇静作用强弱,副作用和病人的耐受情况进行选择。咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪,替林类中的普罗替林镇静作用弱,适用于精神运动性迟滞的抑郁病人。替林类的阿密替林、二苯并卓类的多虑平镇静作用较强,可能更适用于焦虑、激越和失眠病人。TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大,多虑平、去甲替林和四环类麦普替林相对较轻。

  MAOIS对非典型抑郁效果较好,对伴有明显焦虑、惊恐症状者可能优于 TCAS。新一代可逆性 MAO一 AYZ剂(RIMAS)如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果,又避免了老MAOIS的常见毒副反应。 第二代非典型抗抑郁药种类很多,以选择性5一HT摄取YZ剂氟西汀、帕罗西汀、舍曲林应用较广。目前其LX虽未超越老的TCA,但抗胆碱能和心血管副作用一般都较轻,病人耐受性较好,适用于合并躯体病、心血管病和老年病人。因副作用较轻,安全性能较好有利于长期维持ZL,目前国内临床上已渐成为一线用药,有较好的发展前景。

  2. 双相抑郁的ZL基本和单相抑郁一样,但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂,故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。 精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想,往往需合并抗精神病药,如奋乃静、舒必利等。

  3.疗程和剂量:

  ZL的成功除正确诊断,合理选择药物外,疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够,因此常常剂量低、疗程短。

  抑郁症ZL可分为三个阶段(三期ZL):
  (1)以控制症状为目标的急性ZL期:用足够剂量至症状消失。
  (2)以巩固LX,避免病情反复为目标的继续ZL期;症状消失后至完全康复,约需4~9个月,如未完全恢复,病情易反复。
  (3)防止复发为目标的预防性ZL期,后两期不易截然分开,常统称为维持ZL。一般认为下列情况需维持ZL:①3次或3次以上抑郁发作者;②既往2次发作,如首次发作年龄小于20岁;3年内出现两次严重发作或1年内频繁发作两次和有阳性家族史者。维持时间长短、剂量需视发作次数、严重程度而定。

  二、认知ZL:

  60年代发展起来的ZL抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人对自我,周围世界和未来的负性认知,由于认知上存在偏差,无论对正、负事件都以消极的态度看待。ZL目的在于让病人认识到自己错误的推理模式,从而主动自觉纠正之。疗程12~15周,LX与药物比较无明显差异,如结合使用,LX可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知ZL。
13 0 2017-10-09 0条评论 回复
为生活真不容易
能治好的,去寻找正常有效地途径,接受心理医生的心理辅导·不过价钱可能会比较昂贵
14 0 2008-11-19 0条评论 回复
CAPF颓废
抑郁症与妄想症是两个概念,抑郁症是情感疾病,规律服药能治好,但需坚持服药,在正规医院专业医师的ZL下一个疗程(三个月)多可恢复。
3 0 2008-11-19 0条评论 回复
子轩妈妈28
抑郁和妄想没什么直接联系吧。妄想在精神分裂中比较常见,在双相精神障碍中(包括抑郁症)也可能出现。

怎样引起?是否能治好,需要多长时间,这都因人而异的。好好ZL应该会好的。
16 0 2008-11-19 0条评论 回复
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